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小兒肱骨髁上骨折有什么手術(shù)方法

2018-09-21 13:18

61456

王強主任醫師

三甲首都醫科大學(xué)附屬北京兒童醫院骨科

語(yǔ)音內容：

臨床上，小兒肱骨髁上骨折現在都做微創(chuàng )手術(shù)，不需要切開(kāi)，再做個(gè)簡(jiǎn)單的固定即可。
小兒肱骨髁上骨折比較常見(jiàn)，手術(shù)經(jīng)常做。因為要求比較多，容易出現后遺癥。所以二度、三度，一般都會(huì )做手術(shù)，但現在都做微創(chuàng )手術(shù)，閉合復位，克氏針固定，不需要切開(kāi)?？耸厢樄潭ㄓ泻芏喾椒?，一是交叉固定，還有一個(gè)是單側固定。在肘關(guān)節內側，交叉固定時(shí)，因為內側有尺神經(jīng)，所以胳膊肘會(huì )麻。如果骨折時(shí)，皮膚比較腫，有可能會(huì )傷到神經(jīng)。一旦傷到此神經(jīng)，后果比較嚴重。
為了避免尺神經(jīng)損傷，大部分從外側打一根，現在改成打兩根、三根，內側不打，這樣避免傷到尺神經(jīng)。當然從力學(xué)上穩定性較差，交叉比單側的平行固定好。當然從外側交叉固定，第二根針不從內側打，從外側打，一個(gè)從近端，一個(gè)從遠端，這是另外一個(gè)解決方案。

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小兒肱骨髁上骨折康復鍛煉方法
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小兒肱骨髁上骨折康復鍛煉方法，因為肘關(guān)節是由三根骨頭而組成，肘關(guān)節不但有屈伸的功能，還有旋轉的功能。所以相對于其它的關(guān)節，肘關(guān)節就會(huì )比較復雜。但是越復雜的關(guān)節，就越容易出現一些問(wèn)題。所以對它的要求會(huì )更高，一般要求3周到4周的時(shí)間，需要打開(kāi)做功能康復訓練。功能康復訓練主要包括兩方面：第一，能夠配合的比較大的孩子，可以進(jìn)行自主鍛煉，而比較小的孩子可以讓他玩玩具，讓他多做一些動(dòng)作。第二，在進(jìn)行康復訓練的時(shí)候，可以讓康復師幫著(zhù)訓練。但是總的原則是，寧可不練也不要練過(guò)度。因為一旦訓練過(guò)度，導致出血造成的骨化性肌炎，那就是災難性的后果，將來(lái)有可能導致肘關(guān)節完全畸形，出現殘疾。

62592次播放 2018-09-20

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