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嘔吐是新生兒期常見(jiàn)的癥狀之一，引起新生兒嘔吐的原因非常多也很復(fù)雜，另外不同的年齡段的小兒嘔吐原因也不相同，所以我們簡(jiǎn)單的談一談新生嘔吐的常見(jiàn)的原因，它大致可分為內(nèi)科性疾病以及外科性疾病。
與內(nèi)科疾病有關(guān)的嘔吐，像喂養(yǎng)不當(dāng)，喂奶的次數(shù)過(guò)于頻繁，哺乳量的過(guò)多，配方奶的更換或者是濃度，另外是媽媽的乳頭過(guò)大、過(guò)小、乳頭下陷，這些等等都會(huì)引起小兒嘔吐。
再一個(gè)是咽下綜合征，出生后未進(jìn)食這種孩子他就有嘔吐，嘔吐物多半為泡饃一樣的黏液，或者是咖啡色樣液體，有時(shí)帶有綠色，主要是由于胎兒在分娩過(guò)程中吸入羊水量過(guò)多，或者是吞入被胎糞污染的羊水，或者含有較多母血的羊水刺激新生兒的胃粘膜，而導(dǎo)致胃酸及黏液分泌亢進(jìn)引起來(lái)的，多數(shù)在生后的1到2天將吞入液體吐凈后，嘔吐即可停止。如果嘔吐重，我們可以用百分之十五的碳酸氫鈉溶液或者生理鹽水洗胃，洗1到2次以后，嘔吐就可以停止。
第3個(gè)，像胃出血新生兒得出血癥，應(yīng)急性潰瘍等引起的胃出血，傾可以引起嘔吐，嘔吐物為這鮮紅色的血液，治療上可以用維生素K1止血藥或者抗3G這些。再一個(gè)是胃食道反流，胃食管反流也很常見(jiàn)，它分為生理性和病理性的。生理性的胃食管反流我們又稱溢乳，主要是由于新生兒食管下端括約肌發(fā)育不成熟，或者是神經(jīng)肌肉系統(tǒng)功能差而引起，大多數(shù)喂乳后，吃母乳后1到2口，然后乳汁反流入口腔或者是口角邊，少數(shù)的喂乳之后或者改變體位而引起溢乳，一般情況良好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育，一般也不需要特殊處理，主要注意體位的喂養(yǎng)。隨著年齡增長(zhǎng)，一般6個(gè)月內(nèi)，這種生理性會(huì)消失。
病理性主要是除了嘔吐之外，他還有伴有反應(yīng)性的食管炎，有反復(fù)的呼吸道的感染，以及營(yíng)養(yǎng)不良，大孩子的話，還會(huì)有長(zhǎng)期的慢性咳嗽，治療上主要包括體位治療、飲食治療、藥物治療，經(jīng)以上治療6周無(wú)效，或者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的話，要外科要檢查一下。
第5個(gè)是賁門(mén)失遲緩，他這種表現(xiàn)主要是間接性的吞咽困難，哺乳后既有乳汁的移除，查體的時(shí)候，腹部沒(méi)有明顯的陽(yáng)性體征，鋇劑透視下可見(jiàn)賁門(mén)口的狹窄，或者食管擴(kuò)張，這種可以使用阿托品等抗膽堿類藥物進(jìn)行治療，這種癥狀它會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸緩解。第6個(gè)是幽門(mén)痙攣，這種多見(jiàn)于生后一周內(nèi)發(fā)病，嘔吐物是噴射性的，因幽門(mén)括約肌并非持續(xù)性的進(jìn)展，供嘔吐呈間歇性的，并非每次哺乳后均勻嘔吐，嘔吐物為乳汁或者是偶有少量的乳暈塊，沒(méi)有膽汁，對(duì)全身的影響也比較小，可以使用阿托品來(lái)治療。第7個(gè)像胎糞便秘，還有新生兒便秘，這些也能引起嘔吐，在一個(gè)口瘡嚴(yán)重的話，有新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，壞死性小腸結(jié)腸炎的，主要有腹脹、胃潴留為首發(fā)癥狀，隨機(jī)出現(xiàn)嘔吐腹瀉便血嘔吐物常含有膽汁，或者是咖啡色樣物質(zhì)，多數(shù)患兒發(fā)展的進(jìn)展速度比較快，可有精神萎靡、反應(yīng)差、體溫不深、出現(xiàn)黃疸、出現(xiàn)休克這些表現(xiàn)，這個(gè)是腸道外的感染，像上呼吸道感染、肺炎、臍炎、敗血癥、腦膜炎、泌尿系的感染這些也可以引起嘔吐，嘔吐的輕重不等，嘔吐物一般都不含有膽汁，一般的感染控制后，嘔吐就可以消失。再一個(gè)是顱內(nèi)的高壓，像腦膜炎出現(xiàn)，他會(huì)有嘔吐，常見(jiàn)的你像顱內(nèi)出血、顱內(nèi)血腫、缺氧、缺血性腦病所導(dǎo)致的顱內(nèi)高壓，這種顱內(nèi)高壓性的嘔吐多半為噴射狀的，多數(shù)為乳汁或者是乳暈塊，沒(méi)有膽汁。
另外一大類主要是以外科疾病相關(guān)的嘔吐，像食管閉鎖、食管氣管瘺，還是好診斷，常于生后的第1次哺乳的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)吐，并且有紫紺、呼吸困難、窒息這些表現(xiàn)，每次喂奶，都會(huì)有類似的現(xiàn)象逐漸加重，這個(gè)是非一過(guò)性幽門(mén)狹窄，這種疾病在嬰幼兒比較多見(jiàn)的，嘔吐多于生后的第2周左右開(kāi)始出現(xiàn)，幽門(mén)痙攣出現(xiàn)的比較晚，呈一個(gè)急性的加重，又因?yàn)閲I吐他會(huì)有脫水和營(yíng)養(yǎng)不良，這種嘔吐物的話主要是為乳汁或者是乳暈塊，呈酸臭味，不含有膽汁，每次哺乳后的不久，哺乳過(guò)程中劇吐這個(gè)量比較多。隨著嘔吐的加重，可見(jiàn)明顯的胃型及胃蠕動(dòng)波，空腹的時(shí)候，體檢可以看見(jiàn)右上腹部可以籌集到棗核大小的一個(gè)較硬的腫塊，要早期發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療，效果比較好。
另外一個(gè)是胃扭轉(zhuǎn)，新生兒胃的韌帶松弛，呈水平位，容易發(fā)生胃扭轉(zhuǎn)，嘔吐多于生后的24小時(shí)后出現(xiàn)，嘔吐物為乳汁或者是乳暈塊，也不含有膽汁，吐了以后，吃奶食欲較好，體檢時(shí)候也沒(méi)有陽(yáng)性體征，一般3到4個(gè)月可以治愈，癥狀重會(huì)影響發(fā)育，要做形成胃固定術(shù)。另外像腸旋轉(zhuǎn)不良還有一個(gè)腸閉鎖，這些的話都是外科性的嘔吐，他嘔吐可以有膽汁或者成糞便樣，腹脹明顯，再一個(gè)先天性巨結(jié)腸，生后胎糞多于24小時(shí)要排除，一般的話，2到6天內(nèi)出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物含有膽汁，或者胎糞樣這種先天巨結(jié)腸，伴有腹脹、腸鳴亢進(jìn)，經(jīng)過(guò)延續(xù)灌腸后，可以排出大量的氣體，以及胎便后環(huán)節(jié)，這個(gè)數(shù)天后又出現(xiàn)這種嘔吐、腹脹、便秘、肛門(mén)指診、可以感覺(jué)到直腸內(nèi)括約肌痙攣或者是直腸壺腹部空虛感反復(fù)發(fā)作，確診后應(yīng)給予根治治療。另外就是說(shuō)肛門(mén)直腸閉鎖去狹窄，這個(gè)在仔細(xì)地體察的時(shí)候，可以會(huì)發(fā)現(xiàn)的多數(shù)早期發(fā)現(xiàn)低位閉鎖者手術(shù)比較簡(jiǎn)單，越會(huì)比較好，高位閉鎖或者是合并有瘺管的話，手術(shù)比較復(fù)雜，預(yù)后的話也比較差。