孕酮低可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、異常出血和妊娠困難，與黃體功能不足、內(nèi)分泌失調(diào)或病理因素相關(guān)。調(diào)整生活方式、藥物補(bǔ)充或治療原發(fā)病可改善癥狀。

1.月經(jīng)紊亂

孕酮水平不足直接影響子宮內(nèi)膜正常脫落周期，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短至21天內(nèi)，經(jīng)期延長(zhǎng)超過(guò)7天，或非經(jīng)期出現(xiàn)點(diǎn)滴出血。部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量突然減少，伴隨明顯血塊。記錄基礎(chǔ)體溫可發(fā)現(xiàn)高溫相不足12天，溫差小于0.3℃。建議在月經(jīng)第22-24天抽血查孕酮值，配合超聲監(jiān)測(cè)排卵情況。

2.異常子宮出血

黃體期出血是典型表現(xiàn)，多在月經(jīng)前5-7天出現(xiàn)褐色分泌物，嚴(yán)重者會(huì)持續(xù)到下次月經(jīng)來(lái)潮。妊娠早期孕酮低于15ng/ml時(shí)，可能出現(xiàn)點(diǎn)滴狀鮮紅色出血，與先兆流產(chǎn)相關(guān)。臨床常用地屈孕酮片10mg每日兩次，或黃體酮膠囊200mg每日睡前服用。出血期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日保證8小時(shí)睡眠。

3.生育障礙

孕酮不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化不充分，影響受精卵著床。反復(fù)流產(chǎn)患者中約35%存在黃體功能缺陷，表現(xiàn)為孕6周前HCG翻倍正常但孕酮持續(xù)低于25nmol/L。生殖中心常用方案包括排卵后肌注黃體酮20mg/日，或陰道用雪諾酮8%凝膠。備孕女性應(yīng)每日攝入30g堅(jiān)果，補(bǔ)充維生素B6和鋅元素。

孕酮水平受下丘腦-垂體-卵巢軸多重調(diào)控，長(zhǎng)期節(jié)食、壓力過(guò)大或多囊卵巢綜合征患者更易出現(xiàn)異常。當(dāng)檢測(cè)值低于10ng/ml并伴隨上述癥狀時(shí)，需排除甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病。建議在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，超聲監(jiān)測(cè)配合激素治療三個(gè)月經(jīng)周期以上效果更佳。