單純性甲狀腺腫指甲狀腺非炎癥性、非腫瘤性腫大，主要因碘缺乏或代謝異常導(dǎo)致，多數(shù)無需治療，嚴(yán)重者需藥物或手術(shù)干預(yù)。病因包括碘攝入不足、遺傳缺陷、環(huán)境致腫物刺激等，治療手段涵蓋補碘、藥物抑制和手術(shù)切除。

1.碘缺乏是單純性甲狀腺腫常見原因。人體每日需碘150微克，長期攝入不足會導(dǎo)致甲狀腺代償性增生。海帶、紫菜、加碘鹽可有效補充，但需避免過量引發(fā)甲亢。妊娠期女性對碘需求增至250微克/日，更需注重監(jiān)測。

2.遺傳因素涉及甲狀腺激素合成酶缺陷。常染色體隱性遺傳的鈉碘同向轉(zhuǎn)運體異常，會使碘攝取效率下降50%-70%。這類患者需終身服用左甲狀腺素，劑量通常維持在1.6-1.8μg/kg/日，定期復(fù)查TSH水平。

3.環(huán)境致腫物包括硫氰酸鹽、過氯酸鹽等。十字花科蔬菜中的硫苷經(jīng)水解產(chǎn)生致腫物質(zhì)，建議每日攝入量控制在200克以內(nèi)。水源污染地區(qū)可使用活性炭過濾，減少60%以上的過氯酸鹽攝入。

4.青春期、妊娠期等生理需求增加時，甲狀腺體積可暫時增大30%-40%。這種情況通常產(chǎn)后或發(fā)育完成后自行緩解，建議每6個月超聲復(fù)查，腫大超過Ⅱ度時考慮小劑量甲狀腺素治療。

5.甲狀腺部分切除適用于Ⅲ度以上腫大伴壓迫癥狀。手術(shù)保留至少4克正常組織，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于5%，需預(yù)防性補鈣3個月。射頻消融作為微創(chuàng)選擇，可使結(jié)節(jié)體積縮小70%以上，適合高齡患者。

單純性甲狀腺腫防治需個體化方案。普通人群每日碘鹽攝入控制在6克以內(nèi)，高風(fēng)險群體每2年篩查甲狀腺功能。出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞等壓迫癥狀應(yīng)及時就診，Ⅲ度腫大者即使無癥狀也建議每年超聲監(jiān)測。