29歲孕婦腹部增大主要與妊娠生理變化相關(guān)，包括子宮擴張、胎兒發(fā)育及體液增加等正常生理過程，但也需警惕妊娠并發(fā)癥。常見原因涉及胎兒生長、子宮適應(yīng)性變化、激素作用及潛在病理因素。

1.胎兒生長發(fā)育

妊娠期子宮隨胎兒發(fā)育逐漸擴張。孕12周后子宮超出盆腔，孕20周達臍部水平，孕36周接近劍突。胎兒體重增長直接導(dǎo)致腹圍增加，孕晚期每周腹圍增長約0.8-1.2厘米。超聲檢查可確認胎兒發(fā)育參數(shù)是否符合孕周。

2.子宮適應(yīng)性改變

子宮肌纖維在雌激素作用下增生肥大，宮腔容量從非孕期的10ml增至足月妊娠的5000ml。子宮血流量增加20-40倍，子宮重量從50g增至1000g。這種結(jié)構(gòu)性改變是腹部膨隆的基礎(chǔ)原因。

3.體液代謝變化

妊娠期血容量增加40-50%，組織間液積聚導(dǎo)致部分孕婦出現(xiàn)生理性水腫。孕激素促使血管通透性增高，腹部皮下組織含水量增加，可能使腹圍測量值增大2-3cm。建議每日監(jiān)測體重增長，每周增幅不宜超過0.5kg。

4.多胎妊娠因素

雙胎或多胎妊娠時子宮增大速度明顯快于單胎。孕28周后子宮高度可能超過單胎妊娠4-6cm。需通過早期超聲明確胎兒數(shù)量，多胎妊娠需加強營養(yǎng)補充，每日熱量攝入應(yīng)增加300-500大卡。

5.病理性腹脹可能

妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致巨大兒，羊水過多時子宮底高度超過正常孕周3cm以上。先兆子癇患者可能出現(xiàn)病理性水腫。出現(xiàn)腹痛、宮縮或體重驟增時，需及時檢測血壓、尿蛋白及血糖水平。

定期產(chǎn)檢是區(qū)分生理性腹圍增大與病理性變化的關(guān)鍵。建議每4周測量宮高腹圍，孕晚期每2周評估胎兒生長曲線。發(fā)現(xiàn)腹圍增長過快或伴有頭痛、視物模糊等癥狀，應(yīng)立即進行胎心監(jiān)護和生化檢查。合理控制體重增長，整個孕期增重11.5-16kg為宜，注意補充鐵劑和鈣質(zhì)。