甲狀腺機能亢進是指甲狀腺激素分泌過多導致全身代謝亢進的疾病,主要表現(xiàn)有心悸、多汗、體重下降等癥狀。甲狀腺機能亢進可能由彌漫性毒性甲狀腺腫、甲狀腺結節(jié)、垂體病變、甲狀腺炎、過量攝入碘等原因引起。
1、彌漫性毒性甲狀腺腫:
彌漫性毒性甲狀腺腫是甲狀腺機能亢進常見的原因,屬于自身免疫性疾病?;颊唧w內產生促甲狀腺激素受體抗體,持續(xù)刺激甲狀腺分泌過多激素。典型表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大、突眼、脛前粘液性水腫。治療需采用抗甲狀腺藥物抑制激素合成,嚴重者需放射性碘治療或手術切除部分甲狀腺。
2、甲狀腺結節(jié):
甲狀腺結節(jié)中部分具有自主分泌功能,稱為毒性結節(jié)。這類結節(jié)不受垂體調控,自主分泌過量甲狀腺激素?;颊哳i部可觸及單個或多個結節(jié),核素掃描顯示結節(jié)呈"熱結節(jié)"表現(xiàn)。治療需根據結節(jié)性質選擇手術切除或放射性碘治療,同時配合β受體阻滯劑控制癥狀。
3、垂體病變:
垂體促甲狀腺激素腺瘤過度分泌促甲狀腺激素,刺激甲狀腺增生和激素分泌。這類繼發(fā)性甲亢較為罕見,常伴有其他垂體激素異常。磁共振可見垂體占位病變,血液檢查顯示促甲狀腺激素水平升高。治療需手術切除垂體瘤或采用放射治療,術后需長期激素替代。
4、甲狀腺炎:
亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn)。炎癥破壞甲狀腺濾泡細胞,使儲存的激素大量釋放入血?;颊叱S蓄i部疼痛、發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),病程具有自限性。治療以非甾體抗炎藥緩解癥狀為主,嚴重者短期使用糖皮質激素。
5、過量攝入碘:
長期大量攝入含碘藥物或造影劑可能誘發(fā)碘致甲亢,常見于原有甲狀腺疾病患者。過量碘提供激素合成原料,同時抑制甲狀腺自身調節(jié)機制。患者有明確碘接觸史,停藥后癥狀可逐漸緩解。治療需立即停用含碘制劑,必要時使用抗甲狀腺藥物。
甲狀腺機能亢進患者需保持高熱量高蛋白飲食,避免含碘食物如海帶紫菜。保證充足休息,避免劇烈運動和精神刺激。定期監(jiān)測心率血壓變化,嚴格遵醫(yī)囑調整藥物劑量。出現(xiàn)高熱、心律失常等甲亢危象表現(xiàn)需立即就醫(yī)??祻推诳蛇M行散步、瑜伽等溫和運動,逐步恢復體能。