病毒性腦膜腦炎通常能治好,主要有抗病毒治療、對(duì)癥支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療、康復(fù)治療、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。病毒性腦膜腦炎是由病毒感染引起的腦膜和腦實(shí)質(zhì)炎癥,及時(shí)干預(yù)多數(shù)預(yù)后良好。
1、抗病毒治療
病毒性腦膜腦炎確診后需盡早使用抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。常用藥物包括阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液等,對(duì)單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等DNA病毒有效。針對(duì)RNA病毒可選用利巴韋林顆粒,但需注意骨髓抑制等不良反應(yīng)??共《局委熜柙卺t(yī)生指導(dǎo)下足療程使用,不可自行停藥。
2、對(duì)癥支持治療
高熱患者可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被悠藷?,癲癇發(fā)作時(shí)需靜脈注射地西泮注射液控制癥狀。顱內(nèi)壓增高者可選用甘露醇注射液脫水降顱壓,同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡。重癥患者可能需要呼吸機(jī)輔助通氣,確保腦組織氧供。
3、免疫調(diào)節(jié)治療
對(duì)于免疫介導(dǎo)的腦損傷,可短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制過度炎癥反應(yīng)。靜脈注射人免疫球蛋白能中和病毒抗體,調(diào)節(jié)免疫功能。免疫治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥,避免繼發(fā)感染等風(fēng)險(xiǎn)。
4、康復(fù)治療
急性期后遺留運(yùn)動(dòng)障礙者可進(jìn)行針灸、肢體功能訓(xùn)練等康復(fù)治療。認(rèn)知功能障礙需配合認(rèn)知行為訓(xùn)練和語言康復(fù)。早期康復(fù)介入能顯著改善神經(jīng)功能缺損,提高生活質(zhì)量。
5、預(yù)防并發(fā)癥
臥床患者需定期翻身預(yù)防壓瘡,使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓。加強(qiáng)口腔護(hù)理避免吸入性肺炎,監(jiān)測(cè)血糖預(yù)防應(yīng)激性高血糖。營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液,維持正氮平衡。
病毒性腦膜腦炎患者應(yīng)保持臥床休息,急性期進(jìn)食易消化流質(zhì)飲食?;謴?fù)期可逐步增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,如雞蛋羹、西藍(lán)花等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激,定期復(fù)查腦電圖和頭顱MRI評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)改變等癥狀需立即復(fù)診。