肺不張和肺炎可通過病因、癥狀及影像學(xué)特征區(qū)分。肺不張是肺組織塌陷導(dǎo)致的氣體交換障礙，肺炎則是肺部感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)。主要區(qū)別包括發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)。

1、病因差異

肺不張通常由支氣管阻塞、胸腔積液或外傷導(dǎo)致肺泡萎陷，常見于術(shù)后長(zhǎng)期臥床或異物吸入。肺炎多由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起，病原體侵襲肺泡和間質(zhì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，如肺炎鏈球菌或流感病毒。

2、癥狀表現(xiàn)

肺不張患者常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、患側(cè)胸痛，但發(fā)熱較少見，聽診可聞及呼吸音減弱。肺炎患者多有高熱、咳嗽伴膿痰，聽診可聞及濕啰音，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)和全身中毒癥狀。

3、影像學(xué)特征

胸部X線檢查中，肺不張顯示為三角形密度增高影伴葉間裂移位，支氣管截?cái)嗾飨竺黠@。肺炎多表現(xiàn)為斑片狀浸潤(rùn)影，可見支氣管充氣征，重癥者可出現(xiàn)肺實(shí)變或胸腔積液。

4、病理機(jī)制

肺不張是機(jī)械性通氣障礙導(dǎo)致的肺泡萎縮，病理可見肺泡壁貼合而無明顯炎細(xì)胞浸潤(rùn)。肺炎則表現(xiàn)為肺泡內(nèi)炎性滲出，病理可見中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維素沉積。

5、治療原則

肺不張需解除氣道梗阻，采用纖維支氣管鏡吸痰或胸腔閉式引流。肺炎需抗感染治療，細(xì)菌性肺炎可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片，病毒性肺炎需用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。

出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。肺不張患者需加強(qiáng)體位引流和呼吸訓(xùn)練，肺炎患者需保證營(yíng)養(yǎng)攝入并避免交叉感染。兩類疾病均需定期復(fù)查肺功能，長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)戒煙以降低呼吸道疾病風(fēng)險(xiǎn)。