隱球菌性腦膜炎可以治好，但治療周期較長且需規(guī)范用藥。隱球菌性腦膜炎的治療方法主要有抗真菌藥物治療、降低顱內(nèi)壓治療、對癥支持治療、鞘內(nèi)注射治療、手術(shù)治療等。隱球菌性腦膜炎通常由新型隱球菌感染引起，可能表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識障礙等癥狀。

1、抗真菌藥物治療

兩性霉素B是治療隱球菌性腦膜炎的首選藥物，需靜脈給藥，常與氟胞嘧啶聯(lián)合使用以提高。氟康唑可用于病情穩(wěn)定后的維持治療或?qū)尚悦顾谺不耐受患者的替代治療。伏立康唑?qū)Σ糠帜退幘暧行?，可作為二線用藥選擇。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能及血藥濃度。

2、降低顱內(nèi)壓治療

顱內(nèi)壓增高是隱球菌性腦膜炎的常見并發(fā)癥，可選用甘露醇注射液快速降低顱內(nèi)壓。呋塞米注射液可輔助脫水治療，與甘露醇交替使用效果更佳。嚴(yán)重顱內(nèi)高壓可能需要進(jìn)行腦室引流術(shù)，必要時可考慮使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。

3、對癥支持治療

對持續(xù)高熱患者可使用對乙酰氨基酚片退熱，劇烈頭痛可適當(dāng)使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。頻繁嘔吐患者需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，可選用氯化鈉注射液和葡萄糖注射液。營養(yǎng)支持治療很重要，必要時可通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充能量。

4、鞘內(nèi)注射治療

對常規(guī)治果不佳或復(fù)發(fā)患者可考慮鞘內(nèi)注射兩性霉素B，需嚴(yán)格無菌操作。鞘內(nèi)注射可提高腦脊液中藥物濃度，但可能引起化學(xué)性腦膜炎等不良反應(yīng)。注射前可使用地塞米松磷酸鈉注射液預(yù)防炎癥反應(yīng)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。

5、手術(shù)治療

對合并腦積水患者可能需要進(jìn)行腦室-腹腔分流術(shù)，顱內(nèi)壓持續(xù)增高危及生命時需行去骨瓣減壓術(shù)。手術(shù)前后仍需持續(xù)抗真菌治療，術(shù)后可能并發(fā)感染、分流管堵塞等并發(fā)癥。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評估，多數(shù)患者通過藥物治療即可獲得良好效果。

隱球菌性腦膜炎患者治療期間應(yīng)保持充足休息，避免勞累和受涼。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，可適量食用雞蛋、魚肉等高蛋白食物。恢復(fù)期可進(jìn)行適度活動，但避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查評估，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，不可自行減藥或停藥。保持良好心態(tài)對疾病康復(fù)很重要，家屬應(yīng)給予充分心理支持。