原發(fā)性腦干損傷的大特點(diǎn)是意識(shí)障礙與生命體征紊亂。腦干作為調(diào)節(jié)呼吸、心跳等基本生命活動(dòng)的中樞，損傷后常表現(xiàn)為昏迷、呼吸節(jié)律異常、血壓波動(dòng)、瞳孔變化等，嚴(yán)重者可迅速危及生命。

意識(shí)障礙是腦干損傷的核心表現(xiàn)，患者可能從嗜睡迅速進(jìn)展至深度昏迷，部分患者伴隨去大腦強(qiáng)直或去皮層強(qiáng)直等特殊姿勢(shì)。生命體征紊亂包括呼吸淺慢、節(jié)律不整甚至呼吸暫停，心率可能表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，血壓波動(dòng)明顯。瞳孔變化具有定位意義，如雙側(cè)瞳孔散大固定提示中腦受損，針尖樣瞳孔見于腦橋損傷。部分患者可能出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)異常，如眼球分離或凝視麻痹。

原發(fā)性腦干損傷多由外傷直接導(dǎo)致，如顱底骨折或旋轉(zhuǎn)暴力引起的剪切傷，也可能因血管病變、腫瘤壓迫等繼發(fā)損害。由于腦干結(jié)構(gòu)密集且功能關(guān)鍵，即使輕微損傷也可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。損傷后常合并其他顱內(nèi)病變，如彌漫性軸索損傷或顱內(nèi)血腫，進(jìn)一步加重病情。

患者需立即進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，通過(guò)呼吸機(jī)輔助通氣維持氧合，必要時(shí)采用亞低溫治療降低腦代謝。醫(yī)生會(huì)通過(guò)頭顱CT或MRI評(píng)估損傷范圍，使用甘露醇注射液或呋塞米注射液控制腦水腫，注射用神經(jīng)節(jié)苷脂等藥物可能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。康復(fù)期需針對(duì)吞咽障礙、肢體癱瘓等功能缺損進(jìn)行長(zhǎng)期訓(xùn)練，家屬應(yīng)配合康復(fù)師完成被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、吞咽刺激等護(hù)理。