腰椎穿刺后需注意保持平臥休息6-8小時(shí)、觀察穿刺部位滲液、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防低顱壓頭痛、及時(shí)報(bào)告異常癥狀。

1、保持平臥休息

腰椎穿刺后需絕對(duì)平臥6-8小時(shí)，期間禁止墊高頭部或坐起。平臥位可促進(jìn)穿刺部位硬脊膜自然閉合，降低腦脊液外漏風(fēng)險(xiǎn)。若過早活動(dòng)可能導(dǎo)致持續(xù)性腦脊液滲漏，誘發(fā)低顱壓頭痛。建議在病床上完成進(jìn)食、排尿等基本需求，必要時(shí)可使用便盆輔助。

2、觀察穿刺部位

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需定期檢查穿刺點(diǎn)敷料是否干燥清潔，觀察有無血液或透明液體滲出。正常情況可見少量血性滲液，若出現(xiàn)持續(xù)滲液或敷料浸濕需立即告知醫(yī)護(hù)人員。保持穿刺部位無菌可降低感染概率，72小時(shí)內(nèi)禁止淋浴或盆浴。

3、限制活動(dòng)強(qiáng)度

穿刺后3天內(nèi)應(yīng)避免彎腰、提重物、久坐等增加腹壓的動(dòng)作，1周內(nèi)禁止游泳、跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)。過早進(jìn)行體力活動(dòng)可能影響硬脊膜愈合，導(dǎo)致遲發(fā)性腦脊液漏。日?；顒?dòng)建議采取軸線翻身方式，起床時(shí)先側(cè)臥再用手臂支撐緩慢起身。

4、預(yù)防低顱壓頭痛

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需保證每日飲水量超過2000毫升，可適量飲用含鈉飲品。若出現(xiàn)直立位頭痛、惡心嘔吐等低顱壓癥狀，應(yīng)立即平臥并補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。癥狀持續(xù)超過24小時(shí)需就醫(yī)排除硬膜下血腫等并發(fā)癥。

5、監(jiān)測(cè)異常反應(yīng)

出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃、下肢麻木無力、排尿困難或意識(shí)改變時(shí)，需警惕感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。馬尾綜合征表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木伴大小便失禁，屬于急癥需立即處理。術(shù)后1周內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)，防止突發(fā)性頭暈導(dǎo)致意外。

腰椎穿刺后飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān)?？蛇m量補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)，每日攝入新鮮蔬菜水果保證維生素供應(yīng)?；謴?fù)期保持規(guī)律作息，避免長時(shí)間低頭使用手機(jī)或電腦。若需服用止痛藥物應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)定期隨訪，配合醫(yī)生評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況。