腸息肉癌變概率與病理類型密切相關(guān)，炎性息肉幾乎不癌變，腺瘤性息肉癌變概率可達(dá)5%-40%。腸息肉是黏膜表面突出到腸腔的隆起性病變，其癌變風(fēng)險(xiǎn)主要取決于組織學(xué)分類、大小、數(shù)量及生長(zhǎng)速度。

炎性息肉和增生性息肉屬于非腫瘤性息肉，通常體積較小且生長(zhǎng)緩慢。這類息肉多由腸道慢性炎癥刺激或黏膜修復(fù)異常導(dǎo)致，細(xì)胞形態(tài)接近正常組織，極少出現(xiàn)異型增生。臨床觀察顯示直徑小于5毫米的炎性息肉基本無(wú)癌變可能，即使長(zhǎng)期存在也以穩(wěn)定性生長(zhǎng)為主。對(duì)于這類息肉，定期腸鏡監(jiān)測(cè)配合抗炎治療即可，無(wú)須過(guò)度干預(yù)。

腺瘤性息肉具有明確的癌變潛能，根據(jù)絨毛結(jié)構(gòu)占比可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。其中絨毛狀腺瘤癌變率高，直徑超過(guò)2厘米者癌變概率超過(guò)30%。這類息肉在生長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)逐步出現(xiàn)細(xì)胞異型性改變，從低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變發(fā)展為高級(jí)別瘤變，終突破基底膜形成浸潤(rùn)癌。臨床建議對(duì)直徑超過(guò)1厘米的腺瘤性息肉行內(nèi)鏡下切除，并每1-3年復(fù)查腸鏡。

保持規(guī)律結(jié)腸鏡檢查是預(yù)防癌變的核心措施，尤其對(duì)于40歲以上、有家族史或長(zhǎng)期高脂飲食人群。日常需增加膳食纖維攝入，控制紅肉及加工肉制品食用量，避免吸煙和過(guò)量飲酒。確診腸息肉后應(yīng)根據(jù)病理類型制定個(gè)體化隨訪方案，既不可過(guò)度治療小息肉，也不可忽視高危腺瘤的監(jiān)測(cè)。