胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，可能向腰背部放射，常伴有惡心嘔吐發(fā)熱等癥狀。胰腺炎疼痛部位主要集中在上腹正中或偏左，少數(shù)可表現(xiàn)為全腹痛。

1、上腹正中疼痛

急性胰腺炎典型的癥狀是突發(fā)性上腹部刀割樣劇痛，疼痛位置多位于劍突下與臍部之間。這種疼痛由胰腺實(shí)質(zhì)及周圍組織炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢引起，常因飲酒或飽餐誘發(fā)，疼痛程度與體位變化無(wú)關(guān)，前傾坐位或蜷曲體位可能稍緩解。伴隨癥狀包括持續(xù)嘔吐，嘔吐后腹痛不減輕，部分患者可見(jiàn)輕度黃疸。

2、左上腹疼痛

約三成患者疼痛集中于左上腹，此處對(duì)應(yīng)胰腺體尾部位置。疼痛呈持續(xù)性加重，可向左側(cè)季肋區(qū)及左肩胛下角放射，體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹部肌緊張與反跳痛。該癥狀常見(jiàn)于酒精性胰腺炎或膽源性胰腺炎，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍以上。

3、腰背部放射痛

胰腺炎癥滲出物沿腹膜后間隙擴(kuò)散時(shí)，會(huì)產(chǎn)生特征性腰帶樣疼痛，表現(xiàn)為上腹部疼痛向兩側(cè)腰背部放射。這種疼痛在重癥急性胰腺炎中更為顯著，可能與胰酶激活導(dǎo)致后腹膜組織溶解壞死相關(guān)?；颊叱Ｃ枋鰹殂@頂樣或束帶樣痛感，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)休克癥狀。

4、全腹彌漫性疼痛

當(dāng)胰腺炎進(jìn)展為出血壞死型時(shí)，炎癥介質(zhì)大量釋放可引起全腹彌漫性壓痛與反跳痛，伴有明顯腹脹和腸鳴音減弱。這種情況提示胰腺?gòu)V泛壞死及腹腔內(nèi)滲出，腹部CT可見(jiàn)胰腺周圍脂肪間隙模糊，可能合并胸腔積液或麻痹性腸梗阻等并發(fā)癥。

5、慢性隱痛

慢性胰腺炎患者多表現(xiàn)為上腹隱痛或鈍痛，疼痛位置較深且持續(xù)，進(jìn)食油膩食物后加重。長(zhǎng)期疼痛與胰腺實(shí)質(zhì)纖維化及胰管內(nèi)壓力增高有關(guān)，伴隨脂肪瀉和體重下降。部分患者疼痛程度與影像學(xué)表現(xiàn)不成正比，需通過(guò)胰腺外分泌功能檢測(cè)確診。

胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁食直至癥狀緩解，逐步恢復(fù)飲食時(shí)選擇低脂流質(zhì)食物。避免飲酒及暴飲暴食，控制血脂血糖水平。急性發(fā)作時(shí)須立即就醫(yī)，慢性患者需定期監(jiān)測(cè)胰腺功能，按醫(yī)囑補(bǔ)充胰酶制劑。注意觀察排便性狀與體重變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或脂肪瀉應(yīng)及時(shí)復(fù)診。