重型心肌炎的癥狀主要有胸悶胸痛、呼吸困難、心律失常、全身水腫、暈厥或休克。重型心肌炎是心肌組織的嚴重炎癥反應(yīng)，可能由病毒感染、自身免疫疾病等因素引起，需緊急就醫(yī)處理。

1、胸悶胸痛

患者常出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛或悶脹感，疼痛可能向左肩背部放射。這與心肌細胞廣泛損傷導(dǎo)致缺血缺氧有關(guān)，部分患者伴隨冷汗、惡心等癥狀。需通過心電圖、心肌酶譜等檢查明確診斷，治療包括臥床休息、吸氧及使用輔酶Q10片等營養(yǎng)心肌藥物。

2、呼吸困難

因心功能急劇下降導(dǎo)致肺淤血，患者表現(xiàn)為端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。聽診可聞及肺部濕啰音，嚴重時出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。需緊急使用呋塞米注射液減輕心臟負荷，必要時進行機械通氣支持。

3、心律失常

心肌炎癥累及傳導(dǎo)系統(tǒng)時可引發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等，患者自覺心悸、心跳漏搏。心電圖顯示ST-T改變或QRS波增寬，需持續(xù)心電監(jiān)護，嚴重心動過緩時需臨時起搏器治療，可配合鹽酸胺碘酮片控制心律。

4、全身水腫

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，表現(xiàn)為下肢凹陷性水腫、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。超聲心動圖顯示心室擴大、射血分數(shù)降低，治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合托拉塞米片利尿，必要時使用重組人腦利鈉肽改善心功能。

5、暈厥或休克

心源性休克是終末期表現(xiàn)，患者血壓下降、意識模糊、尿量減少。與心排血量驟減有關(guān)，需血管活性藥物如多巴酚丁胺注射液維持循環(huán)，主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合等生命支持治療。

重型心肌炎患者應(yīng)絕對臥床休息，限制每日液體攝入量在1000-1500毫升，保持低鹽低脂飲食?；謴?fù)期需避免劇烈運動，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑使用馬來酸依那普利片等改善心室重構(gòu)的藥物。出現(xiàn)任何癥狀加重需立即就診，不可自行調(diào)整用藥。