乳管癌是乳腺癌的一種亞型，主要區(qū)別在于腫瘤起源部位和病理特征。乳管癌特指起源于乳腺導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤，而乳腺癌是包含乳管癌、小葉癌等多種亞型的統(tǒng)稱。

1、起源部位差異

乳管癌局限于乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)，早期常表現(xiàn)為導(dǎo)管內(nèi)原位癌。乳腺癌則包含導(dǎo)管來源和小葉來源的腫瘤，小葉癌起源于乳腺腺泡末端的小葉單位，其生物學(xué)行為與導(dǎo)管癌存在差異。影像學(xué)上乳管癌更易出現(xiàn)微鈣化灶。

2、病理特征區(qū)別

乳管癌病理可見導(dǎo)管上皮細胞異型增生，基底膜完整時為非浸潤性癌。乳腺癌根據(jù)組織學(xué)類型可分為浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌等，其中浸潤性導(dǎo)管癌占多數(shù)。免疫組化檢測中，小葉癌更常表現(xiàn)為E-cadherin表達缺失。

3、臨床表現(xiàn)不同

乳管癌早期可能僅表現(xiàn)為乳頭溢液或影像學(xué)異常。乳腺癌隨著進展可出現(xiàn)乳房腫塊、皮膚橘皮樣改變等典型癥狀。乳頭派杰病作為特殊類型乳管癌，特征性表現(xiàn)為乳頭乳暈區(qū)濕疹樣病變。

4、轉(zhuǎn)移傾向差異

非浸潤性乳管癌轉(zhuǎn)移風(fēng)險較低，而浸潤性乳腺癌易通過淋巴和血行轉(zhuǎn)移。小葉癌相比導(dǎo)管癌更傾向雙側(cè)乳腺發(fā)病和特殊部位轉(zhuǎn)移，如腹膜、胃腸道等。導(dǎo)管癌骨轉(zhuǎn)移多見溶骨性破壞。

5、治療策略側(cè)重

導(dǎo)管內(nèi)癌保乳手術(shù)成功率較高，小葉癌因多灶性特點常需更廣泛切除。激素受體陽性乳腺癌內(nèi)分泌治療敏感，HER2陽性型需聯(lián)合靶向治療。新輔助化療在局部晚期導(dǎo)管癌中應(yīng)用更普遍。

定期乳腺超聲和鉬靶檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，40歲以上女性建議每年篩查。發(fā)現(xiàn)乳房異常變化應(yīng)及時就診，避免盲目按摩或熱敷可疑腫塊。保持規(guī)律作息和適度運動，控制動物脂肪攝入，有助于維持乳腺健康。