肺炎發(fā)燒十天通常不正常,需警惕病情進(jìn)展或并發(fā)癥。肺炎引起的發(fā)熱一般持續(xù)3-5天,若超過一周未緩解可能提示病原體未有效控制、合并其他感染或存在耐藥性。
細(xì)菌性肺炎患者若未規(guī)范使用抗生素,可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱。常見于肺炎鏈球菌感染未及時(shí)治療,伴隨咳嗽加重、黃膿痰等癥狀。病毒性肺炎如流感病毒所致,發(fā)熱可能反復(fù)超過7天,需注意是否合并細(xì)菌感染。部分非典型病原體如支原體肺炎,發(fā)熱可持續(xù)2-3周,但多伴有刺激性干咳、肌肉酸痛等特征。免疫功能低下者可能出現(xiàn)遷延性發(fā)熱,需排查真菌或特殊病原體感染。
兒童持續(xù)發(fā)熱超過7天須排除川崎病等特殊疾病。老年人可能表現(xiàn)為低熱但肺部炎癥持續(xù),易進(jìn)展為重癥肺炎。耐藥菌感染或肺膿腫形成時(shí),發(fā)熱常伴隨胸痛、咯血等表現(xiàn)。結(jié)核性肺炎發(fā)熱多呈午后潮熱,但病程常超過兩周。部分患者因治療期間過早停藥導(dǎo)致病情反復(fù),需重新評(píng)估病原學(xué)。
建議盡早就醫(yī)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部CT等檢查。需調(diào)整抗生素方案者應(yīng)進(jìn)行痰培養(yǎng)或肺泡灌洗。發(fā)熱期間保持每日2000毫升飲水,選擇高蛋白流質(zhì)飲食。監(jiān)測(cè)體溫變化時(shí)注意記錄熱型特征,避免自行服用退熱藥掩蓋病情。臥床休息時(shí)每2小時(shí)翻身拍背,促進(jìn)痰液引流。出現(xiàn)意識(shí)改變、呼吸急促或血氧下降時(shí)需急診處理。