乳腺癌和乳腺纖維瘤可通過(guò)腫塊特征、影像學(xué)檢查及病理活檢進(jìn)行區(qū)分。乳腺癌多表現(xiàn)為無(wú)痛性硬塊、皮膚橘皮樣改變或乳頭溢血，而乳腺纖維瘤通常為光滑可活動(dòng)的圓形腫塊。主要鑒別方式包括乳腺超聲、鉬靶檢查及穿刺活檢。

1、腫塊特征

乳腺癌腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬、邊緣不規(guī)則且活動(dòng)度差，可能伴隨皮膚凹陷或乳頭內(nèi)陷。乳腺纖維瘤則呈彈性良好的圓形或橢圓形，邊界清晰且可推動(dòng)，直徑多為1-3厘米，生長(zhǎng)緩慢。兩者觸診差異明顯，但終需醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)。

2、影像學(xué)表現(xiàn)

乳腺超聲中乳腺癌常顯示為低回聲結(jié)節(jié)伴微鈣化，血流信號(hào)豐富。乳腺纖維瘤多為均勻中等回聲，包膜完整，鈣化粗大且少見(jiàn)血流信號(hào)。鉬靶檢查中乳腺癌可見(jiàn)星芒狀毛刺或簇狀鈣化，纖維瘤則表現(xiàn)為邊界光滑的致密影。

3、病理學(xué)診斷

空芯針穿刺活檢是金標(biāo)準(zhǔn)。乳腺癌病理可見(jiàn)異型細(xì)胞巢狀排列，核分裂象多見(jiàn)。乳腺纖維瘤由良性腺上皮和纖維組織構(gòu)成，細(xì)胞形態(tài)規(guī)則。免疫組化檢測(cè)中，乳腺癌ER、PR、HER-2等指標(biāo)常有特異性表達(dá)。

4、生長(zhǎng)變化

乳腺癌腫塊可能在數(shù)月內(nèi)快速增大，部分伴有腋窩淋巴結(jié)腫大。乳腺纖維瘤生長(zhǎng)緩慢，少數(shù)在妊娠期可能增大但絕經(jīng)后可能萎縮。月經(jīng)周期對(duì)乳腺癌腫塊無(wú)影響，而纖維瘤偶有經(jīng)前脹痛感。

5、高危因素

乳腺癌與BRCA基因突變、長(zhǎng)期雌激素暴露相關(guān)，40歲以上女性風(fēng)險(xiǎn)增高。乳腺纖維瘤好發(fā)于15-35歲女性，與雌激素敏感性相關(guān)但無(wú)明確遺傳傾向。肥胖、未生育等是乳腺癌獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與纖維瘤無(wú)顯著關(guān)聯(lián)。

建議每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。40歲以上女性每年應(yīng)進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查，高風(fēng)險(xiǎn)人群可提前至35歲。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、限制酒精攝入有助于降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。確診乳腺纖維瘤者需每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，若腫塊突然增大或形態(tài)改變須立即進(jìn)一步檢查。