心肌炎合并心肌缺血是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷，存活時(shí)間與治療及時(shí)性及并發(fā)癥相關(guān)。心肌炎可能由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起，若未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為心力衰竭或心律失常。

輕度心肌炎患者經(jīng)規(guī)范治療后通常預(yù)后良好，多數(shù)可恢復(fù)正常生活。早期表現(xiàn)為乏力、胸悶，及時(shí)使用輔酶Q10片、維生素C注射液等藥物支持治療，配合臥床休息可顯著改善癥狀。部分患者心肌損傷輕微，1-3個(gè)月內(nèi)心功能逐漸恢復(fù)，長(zhǎng)期生存率與常人無(wú)異。中度心肌炎可能出現(xiàn)胸痛、氣促，需住院接受磷酸肌酸鈉注射液等心肌營(yíng)養(yǎng)治療，心電圖顯示ST段改變者需持續(xù)監(jiān)測(cè)3-6個(gè)月，此類患者5年生存率仍較高。重度心肌炎合并廣泛心肌缺血時(shí)，需靜脈注射人免疫球蛋白聯(lián)合機(jī)械循環(huán)支持，若出現(xiàn)室性心動(dòng)過速等惡性心律失常，需植入臨時(shí)起搏器，此類危重病例短期死亡率可能超過30%，但經(jīng)ECMO等高級(jí)生命支持后部分患者仍可存活5年以上。

慢性心肌炎后遺心肌纖維化患者，長(zhǎng)期存活時(shí)間與心功能分級(jí)密切相關(guān)。紐約心功能II級(jí)者10年生存率約60%，需持續(xù)服用曲美他嗪片改善心肌代謝。若進(jìn)展至III-IV級(jí)心衰，5年生存率可能低于50%，需聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等抗心衰藥物。暴發(fā)性心肌炎起病48小時(shí)內(nèi)死亡率達(dá)70%，但存活者遠(yuǎn)期預(yù)后優(yōu)于慢性病程。老年患者或合并糖尿病者預(yù)后較差，心肌活檢顯示廣泛淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)提示不良預(yù)后。兒童患者對(duì)治療反應(yīng)通常優(yōu)于成人，但合并心源性休克者死亡率仍達(dá)20%。

建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)并限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化超過1公斤需警惕心衰加重。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估左室射血分?jǐn)?shù)，接種流感疫苗預(yù)防感染復(fù)發(fā)。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫需立即就診，心肌炎康復(fù)期可進(jìn)行每周150分鐘低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練改善心肺功能。