乳腺癌手術(shù)后胳膊疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、淋巴水腫、神經(jīng)損傷、肌肉緊張或術(shù)后感染等因素有關(guān)。可通過熱敷按摩、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、淋巴引流或心理疏導(dǎo)等方式緩解。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

乳腺癌手術(shù)過程中可能對周圍組織造成機(jī)械性損傷，尤其是腋窩淋巴結(jié)清掃時容易牽拉臂叢神經(jīng)。術(shù)后早期會出現(xiàn)局部腫脹和牽涉痛，疼痛多集中在手術(shù)側(cè)上肢內(nèi)側(cè)?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合微波理療促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后24小時內(nèi)建議冰敷減輕腫脹。

2、淋巴水腫

淋巴結(jié)清掃可能破壞淋巴回流系統(tǒng)，導(dǎo)致組織液滯留引發(fā)持續(xù)性脹痛。表現(xiàn)為患肢周徑增粗、皮膚緊繃，活動時疼痛加劇。可通過人工淋巴引流按摩配合壓力袖套治療，嚴(yán)重時需使用地奧司明片改善微循環(huán)。日常需避免患肢提重物或測量血壓。

3、神經(jīng)損傷

術(shù)中可能損傷肋間臂神經(jīng)或胸背神經(jīng)，導(dǎo)致上肢感覺異常和灼燒樣疼痛。典型表現(xiàn)為前臂內(nèi)側(cè)或肩胛區(qū)麻木刺痛感。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于修復(fù)，配合經(jīng)皮電神經(jīng)刺激治療。神經(jīng)恢復(fù)通常需要3-6個月，期間應(yīng)防止患肢燙傷或凍傷。

4、肌肉緊張

術(shù)后保護(hù)性姿勢可能導(dǎo)致斜方肌和胸小肌代償性痙攣，引發(fā)肩臂放射性疼痛。表現(xiàn)為抬臂困難伴肩關(guān)節(jié)僵硬。可采用超聲引導(dǎo)下肉毒桿菌毒素注射緩解肌肉痙攣，配合爬墻訓(xùn)練等漸進(jìn)式康復(fù)運(yùn)動。睡眠時建議用枕頭支撐患側(cè)上肢。

5、術(shù)后感染

手術(shù)創(chuàng)口或引流管可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌等病原體感染，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴發(fā)熱。需及時使用頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗生素，嚴(yán)重者需切開引流。術(shù)后應(yīng)保持敷料干燥，監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)膿性分泌物立即就醫(yī)。

術(shù)后應(yīng)堅持上肢功能鍛煉如握拳運(yùn)動、鐘擺運(yùn)動，但需避免劇烈拉伸。穿戴彈力袖套每日不超過12小時，睡眠時摘除。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，限制鈉鹽攝入預(yù)防水腫。定期復(fù)查乳腺超聲和上肢淋巴造影，疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱需及時返院檢查。心理上可通過正念冥想緩解疼痛焦慮，參加乳腺癌病友互助小組獲得情感支持。