宮頸機(jī)能不全可通過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)、臥床休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、使用黃體酮制劑、定期超聲監(jiān)測(cè)等方式治療。宮頸機(jī)能不全通常由先天性宮頸發(fā)育異常、多次人工流產(chǎn)或分娩損傷、宮頸錐切術(shù)后、感染因素、多胎妊娠等原因引起。

1、宮頸環(huán)扎術(shù)

宮頸環(huán)扎術(shù)是治療宮頸機(jī)能不全的主要手術(shù)方式，適用于孕中期宮頸縮短或擴(kuò)張的孕婦。手術(shù)通過(guò)縫合宮頸內(nèi)口加固支撐力，降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。常用術(shù)式包括經(jīng)陰道McDonald環(huán)扎術(shù)和經(jīng)腹宮頸環(huán)扎術(shù)。術(shù)后需配合抗感染治療，如遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。

2、臥床休息

孕中期確診后建議減少直立活動(dòng)時(shí)間，采取左側(cè)臥位減輕宮頸壓力。每日臥床時(shí)間應(yīng)超過(guò)12小時(shí)，避免提重物、久站及深蹲等增加腹壓的動(dòng)作?？膳浜鲜褂迷袐D托腹帶分散重力，同時(shí)監(jiān)測(cè)宮縮情況。

3、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

禁止進(jìn)行跑步、跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng)，瑜伽動(dòng)作需避免盆底肌過(guò)度拉伸。日?；顒?dòng)以緩慢行走為主，單次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)15分鐘。咳嗽或排便時(shí)需用手托住腹部減輕壓力，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。

4、黃體酮制劑

對(duì)于宮頸長(zhǎng)度25-30毫米的孕婦，可遵醫(yī)囑使用黃體酮陰道緩釋凝膠或地屈孕酮片。藥物能降低子宮肌層敏感性，抑制宮縮并促進(jìn)宮頸基質(zhì)成分合成。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免與強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑合用。

5、定期超聲監(jiān)測(cè)

每2-4周經(jīng)陰道超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度，當(dāng)長(zhǎng)度小于25毫米或出現(xiàn)漏斗狀擴(kuò)張時(shí)需加強(qiáng)干預(yù)。同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒纖維連接蛋白水平，陽(yáng)性結(jié)果提示早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸進(jìn)行性縮短時(shí)需考慮住院治療。

建議孕婦保持均衡飲食，每日攝入不少于85克優(yōu)質(zhì)蛋白和25克膳食纖維，適量補(bǔ)充維生素E和維生素C。避免攝入含咖啡因飲品，控制單次飲水量在200毫升以內(nèi)?？蛇M(jìn)行盆底肌靜力性收縮訓(xùn)練，每次收縮維持6-8秒，每日訓(xùn)練總量不超過(guò)15分鐘。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液或見紅等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。