子宮脫垂可通過婦科檢查、盆底肌力評估、影像學(xué)檢查等方式確診。子宮脫垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等因素引起，表現(xiàn)為陰道口腫物脫出、下墜感、排尿困難等癥狀。

1、婦科檢查

患者取膀胱截石位，醫(yī)生通過肉眼觀察和雙合診評估子宮位置。輕度脫垂時宮頸外口距處女膜緣小于4厘米，重度脫垂可見宮頸或?qū)m體完全脫出陰道口。檢查需在患者屏氣用力時進(jìn)行，可配合使用一次性陰道窺器輔助觀察陰道前后壁膨出情況。該檢查能初步判斷脫垂程度及是否合并膀胱膨出、直腸膨出。

2、盆底肌力評估

采用牛津分級系統(tǒng)或會陰肌力測試儀測量盆底肌收縮強(qiáng)度，分為0-5級。檢查時要求患者收縮肛門和陰道肌肉，醫(yī)生通過手指觸感判斷肌力等級。肌力3級以下提示盆底肌功能減退，與子宮脫垂發(fā)生密切相關(guān)。產(chǎn)后42天復(fù)查常規(guī)包含此項(xiàng)評估，有助于早期發(fā)現(xiàn)盆底功能障礙。

3、超聲檢查

經(jīng)會陰或經(jīng)陰道超聲可動態(tài)觀察盆底器官位置變化。靜息狀態(tài)和Valsalva動作下測量膀胱頸移動度、直腸肛管角度等指標(biāo)，膀胱頸移動度超過25毫米或肛直角大于130度提示支持結(jié)構(gòu)缺陷。三維超聲能重建盆底立體結(jié)構(gòu)，精確評估肛提肌損傷情況。

4、尿動力學(xué)檢查

適用于合并壓力性尿失禁的患者，通過尿流率測定、膀胱壓力容積測定等判斷排尿功能。檢查時可發(fā)現(xiàn)膀胱頸過度活動、尿道閉合壓降低等異常，幫助鑒別急迫性尿失禁與真性壓力性尿失禁。需配合棉簽試驗(yàn)觀察尿道傾斜角變化。

5、POP-Q分期系統(tǒng)

國際通用的定量分期方法，測量陰道六個特定點(diǎn)相對于處女膜緣的位置。根據(jù)遠(yuǎn)端脫垂點(diǎn)距離處女膜緣的厘米數(shù)分為0-IV期，其中II期以上具有臨床意義。該標(biāo)準(zhǔn)能客觀記錄脫垂程度，便于治療前后對比和學(xué)術(shù)交流。

建議患者避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為，可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，排便時避免過度用力。中重度脫垂需使用子宮托或考慮手術(shù)治療，術(shù)后三個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動和性生活。定期復(fù)查盆底功能，合并尿失禁者需記錄排尿日記。