乳腺纖維瘤不一定需要手術(shù)，多數(shù)情況下可通過定期復(fù)查觀察變化。乳腺纖維瘤的處理方式主要有定期隨訪、超聲監(jiān)測、穿刺活檢、藥物治療、手術(shù)切除等。

1、定期隨訪

體積較小且生長緩慢的乳腺纖維瘤通常建議每6-12個月復(fù)查一次乳腺超聲。隨訪期間需關(guān)注腫塊大小、邊界及血流信號變化，若出現(xiàn)短期內(nèi)迅速增大或形態(tài)異常需進(jìn)一步干預(yù)。日常避免胸部外力擠壓或過度按摩刺激。

2、超聲監(jiān)測

高頻超聲能清晰顯示纖維瘤的包膜完整性、鈣化灶等特征。BI-RADS3類以下的病灶可繼續(xù)觀察，若升級為4類則需結(jié)合鉬靶或核磁共振評估。監(jiān)測期間建議穿戴無鋼圈內(nèi)衣減少局部壓迫。

3、穿刺活檢

對于超聲顯示形態(tài)不規(guī)則或直徑超過2厘米的腫塊，可采用細(xì)針穿刺或空心針活檢明確病理性質(zhì)。病理確診為良性纖維瘤后，40歲以上患者可考慮使用他莫昔芬片等藥物抑制雌激素受體陽性腫瘤生長。

4、藥物治療

伴有明顯疼痛或經(jīng)前脹痛的纖維瘤可短期使用乳癖消片、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)理。年輕患者若合并月經(jīng)紊亂，需配合婦科調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，常用桂枝茯苓膠囊配合維生素E軟膠囊改善癥狀。

5、手術(shù)切除

腫塊直徑超過3厘米、備孕前或心理負(fù)擔(dān)過重時建議手術(shù)。傳統(tǒng)開放式手術(shù)適用于深部較大腫瘤，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)更適合多發(fā)性小結(jié)節(jié)。術(shù)后需加壓包扎48小時，避免劇烈運(yùn)動1個月。

乳腺纖維瘤患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食，限制蜂王漿等含雌激素食物攝入。規(guī)律有氧運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平，建議每周進(jìn)行3次30分鐘以上的快走或游泳。術(shù)后患者需每3個月復(fù)查一次直至穩(wěn)定，日常自我檢查建議選擇月經(jīng)結(jié)束后7-10天進(jìn)行。出現(xiàn)乳頭溢液或皮膚凹陷等異常表現(xiàn)時須及時就診。