新月體性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)主要包括毛細(xì)血管袢壞死、新月體形成、基底膜斷裂及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。該病屬于急進(jìn)性腎小球腎炎的病理類(lèi)型,可分為抗腎小球基底膜型、免疫復(fù)合物型及少免疫沉積型三類(lèi)。
毛細(xì)血管袢壞死表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、脫落,管腔閉塞,局部可見(jiàn)纖維素樣物質(zhì)沉積。新月體形成是特征性改變,由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成,初期為細(xì)胞性新月體,后期逐漸纖維化形成纖維性新月體?;啄嗔言陔婄R下可見(jiàn)基底膜連續(xù)性中斷,免疫熒光檢查可發(fā)現(xiàn)線(xiàn)性或顆粒狀免疫復(fù)合物沉積。炎性細(xì)胞浸潤(rùn)以中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞為主,常伴隨系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增多。
毛細(xì)血管袢壞死表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、脫落,管腔閉塞,局部可見(jiàn)纖維素樣物質(zhì)沉積。新月體形成是特征性改變,由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成,初期為細(xì)胞性新月體,后期逐漸纖維化形成纖維性新月體?;啄嗔言陔婄R下可見(jiàn)基底膜連續(xù)性中斷,免疫熒光檢查可發(fā)現(xiàn)線(xiàn)性或顆粒狀免疫復(fù)合物沉積。炎性細(xì)胞浸潤(rùn)以中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞為主,常伴隨系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增多。
該病起病急驟,臨床表現(xiàn)為快速進(jìn)展的腎功能損害,多數(shù)患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿及少尿。病理檢查是確診依據(jù),需通過(guò)腎活檢觀察上述特征性改變。早期識(shí)別病變特點(diǎn)對(duì)指導(dǎo)治療具有重要意義,免疫抑制治療和血漿置換是主要干預(yù)手段?;颊咝鑷?yán)格限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入,維持水電解質(zhì)平衡,定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。