乳腺癌靶向藥曲妥珠單抗（商品名赫賽汀）可能引起發(fā)熱、心臟毒性、輸液反應(yīng)等。曲妥珠單抗主要用于HER2陽性乳腺癌治療，常見主要有發(fā)熱、乏力、心臟功能異常、輸液相關(guān)反應(yīng)、胃腸道不適等。用藥期間需定期監(jiān)測心功能，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時應(yīng)及時就醫(yī)。

1、發(fā)熱

使用曲妥珠單抗后可能出現(xiàn)低熱或高熱，通常與免疫系統(tǒng)激活有關(guān)。發(fā)熱多發(fā)生在首次輸液后24小時內(nèi)，可伴隨寒戰(zhàn)、肌肉酸痛等流感樣癥狀。輕度發(fā)熱可通過物理降溫緩解，體溫超過38.5攝氏度時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊。若持續(xù)高熱需暫停用藥并排查感染因素。

2、心臟毒性

曲妥珠單抗可能引發(fā)左心室射血分?jǐn)?shù)下降，表現(xiàn)為活動后氣促、下肢水腫等心力衰竭癥狀。原有心臟病史或聯(lián)合蒽環(huán)類化療藥物時會增加風(fēng)險。用藥前需評估基線心功能，治療期間每3個月復(fù)查超聲心動圖。出現(xiàn)心功能異常時可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片或培哚普利叔丁胺片進(jìn)行干預(yù)。

3、輸液反應(yīng)

部分患者在輸液過程中可能出現(xiàn)過敏樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、皮疹、喉頭水腫甚至血壓下降。多與輸注速度過快或個體敏感性相關(guān)。首次用藥需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，輸注前可預(yù)防性使用地塞米松磷酸鈉注射液。發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)時需立即停止輸液，并皮下注射腎上腺素注射液。

4、胃腸道不適

曲妥珠單抗可能引起惡心、嘔吐或腹瀉等消化道癥狀，通常程度較輕。建議少量多餐，避免油膩食物，必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片或蒙脫石散。持續(xù)腹瀉需警惕偽膜性腸炎，可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。

5、血液學(xué)異常

少數(shù)患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少或貧血，表現(xiàn)為乏力、易感染等。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)，中性粒細(xì)胞絕對值低于1.5×10?/L時需考慮暫停用藥。嚴(yán)重貧血可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液，同時增加富含鐵元素的食物攝入。

使用曲妥珠單抗期間應(yīng)保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，適量增加新鮮蔬菜水果攝入。治療全程需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行心電圖和超聲心動圖隨訪，避免自行調(diào)整用藥方案。若出現(xiàn)胸悶、持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師處理。護(hù)理人員需觀察記錄患者每日體溫、心率及不適癥狀變化，協(xié)助完成定期復(fù)查。