糖尿病人腳爛了通常需要綜合治療，主要包括控制血糖、傷口清創(chuàng)、抗感染治療、改善血液循環(huán)以及必要時(shí)手術(shù)治療。糖尿病足潰瘍可能與長(zhǎng)期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部潰爛、疼痛、感染等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、控制血糖

持續(xù)高血糖會(huì)延緩傷口愈合，需通過口服降糖藥或胰島素將血糖控制在目標(biāo)范圍。常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血糖水平。血糖穩(wěn)定有助于減少血管和神經(jīng)損傷，為傷口修復(fù)創(chuàng)造條件。

2、傷口清創(chuàng)

清除壞死組織是促進(jìn)愈合的關(guān)鍵步驟，醫(yī)生會(huì)根據(jù)潰瘍情況選擇機(jī)械清創(chuàng)、酶解清創(chuàng)或生物清創(chuàng)等方式。對(duì)于深度感染或大面積壞死，可能需要手術(shù)清創(chuàng)。清創(chuàng)后使用無菌敷料覆蓋，定期換藥保持創(chuàng)面清潔。

3、抗感染治療

合并細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，輕中度感染可口服頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片，嚴(yán)重感染需靜脈注射哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。真菌感染可使用氟康唑膠囊，治療期間需觀察創(chuàng)面滲出和紅腫變化。

4、改善血液循環(huán)

對(duì)于合并下肢動(dòng)脈病變的患者，可服用西洛他唑片擴(kuò)張血管，或使用前列腺素E1注射液改善微循環(huán)。嚴(yán)重缺血者需血管介入治療如球囊擴(kuò)張術(shù)。日常抬高患肢，避免壓迫，穿寬松鞋襪減少摩擦。

5、手術(shù)治療

當(dāng)潰瘍深達(dá)骨組織或合并骨髓炎時(shí)，可能需行截趾或截肢手術(shù)。血管嚴(yán)重狹窄者可考慮血管旁路移植術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C，使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

糖尿病足患者日常需保持足部清潔干燥，每日檢查有無破損，避免赤腳行走。選擇透氣棉襪和合腳軟底鞋，修剪趾甲時(shí)避免損傷皮膚。嚴(yán)格控制血糖和血壓，戒煙限酒，定期進(jìn)行下肢血管和神經(jīng)篩查。出現(xiàn)紅腫、滲液等感染跡象時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散甚至截肢風(fēng)險(xiǎn)。