子宮肌瘤手術(shù)不一定要切除子宮，具體手術(shù)方式需根據(jù)肌瘤大小、位置、癥狀及患者生育需求決定。

對于希望保留生育功能的患者或肌瘤體積較小的情況，通常選擇肌瘤切除術(shù)。這類手術(shù)僅切除肌瘤組織而保留子宮結(jié)構(gòu)，適用于漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤未累及內(nèi)膜的情況。術(shù)后患者需定期復(fù)查超聲，監(jiān)測肌瘤復(fù)發(fā)可能。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)盆腔粘連或月經(jīng)量減少，但子宮功能基本不受影響。術(shù)后3-6個月可考慮妊娠計劃，需產(chǎn)科醫(yī)生評估子宮瘢痕愈合情況。

當(dāng)肌瘤多發(fā)、體積過大或合并嚴(yán)重貧血等并發(fā)癥時，可能需要子宮切除術(shù)。這種情況多見于圍絕經(jīng)期患者或已完成生育者，尤其是肌瘤生長迅速、疑似惡變傾向時。手術(shù)方式包括全子宮切除或次全子宮切除，后者保留宮頸可降低盆底功能障礙風(fēng)險。術(shù)后患者需關(guān)注卵巢功能變化，可能出現(xiàn)更年期癥狀提前或性生活質(zhì)量改變。長期需補充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，并加強盆底肌鍛煉。

建議患者在術(shù)前進行詳細(xì)婦科檢查與影像學(xué)評估，與主治醫(yī)生充分溝通手術(shù)方案。術(shù)后注意休息，避免重體力勞動，保持會陰清潔。飲食宜多攝入含鐵食物如動物肝臟、菠菜等，預(yù)防貧血。定期隨訪監(jiān)測激素水平與盆底功能，出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛需及時就診。