甲狀腺穿刺可能由甲狀腺結節(jié)性質不明、疑似惡性腫瘤、甲狀腺炎診斷需求、甲狀腺功能異常評估、甲狀腺囊腫治療需求等原因引起，甲狀腺穿刺可通過細針穿刺活檢、粗針穿刺活檢、超聲引導穿刺、病理學檢查、細胞學檢查等方式明確診斷。

1、甲狀腺結節(jié)性質不明

甲狀腺結節(jié)在超聲檢查中顯示可疑惡性特征時需穿刺明確性質。結節(jié)可能出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、縱橫比大于1等超聲表現(xiàn)。對于此類情況，臨床常用細針穿刺活檢獲取細胞樣本，配合甲狀腺球蛋白檢測輔助判斷。若確診為惡性需行甲狀腺全切術，良性結節(jié)可定期隨訪觀察。

2、疑似惡性腫瘤

當患者存在聲音嘶啞、頸部淋巴結腫大等甲狀腺癌可疑癥狀時需穿刺確診。穿刺前需完善甲狀腺功能五項檢查，明確是否存在甲亢或甲減。病理檢查可區(qū)分乳頭狀癌、濾泡狀癌等類型，確診后根據(jù)分期選擇甲狀腺切除術或放射性碘治療。

3、甲狀腺炎診斷需求

亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎患者出現(xiàn)甲狀腺腫大伴疼痛時需穿刺鑒別。穿刺液培養(yǎng)可排除細菌性甲狀腺炎，細胞學檢查可見多核巨細胞或淋巴細胞浸潤。治療可選用潑尼松片控制炎癥，左甲狀腺素鈉片糾正甲減，配合洛索洛芬鈉片緩解疼痛。

4、甲狀腺功能異常評估

甲狀腺功能亢進或減退合并結節(jié)生長迅速時需穿刺排除惡變。穿刺同時需檢測促甲狀腺激素受體抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體。Graves病合并結節(jié)可選用甲巰咪唑片控制甲亢，惡性結節(jié)需手術聯(lián)合碘131治療。

5、甲狀腺囊腫治療需求

體積超過3厘米的甲狀腺囊腫可能壓迫氣管需穿刺抽液。穿刺后可注射聚桂醇注射液硬化囊壁預防復發(fā)。對于反復復發(fā)的囊腫，可考慮行甲狀腺囊腫切除術。術后需監(jiān)測甲狀腺功能，必要時補充左甲狀腺素鈉片。

甲狀腺穿刺后需按壓穿刺點10-15分鐘預防出血，24小時內避免劇烈運動。術后出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難需立即就醫(yī)。日常應保持均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等含碘食物，避免頸部受壓。建議每3-6個月復查甲狀腺超聲，遵醫(yī)囑調整治療方案。