快速進行性腎小球腎炎少尿主要與腎小球濾過率急劇下降、水鈉潴留及腎小管功能受損有關(guān)。該病可能由免疫復(fù)合物沉積、血管炎、抗腎小球基底膜抗體病等因素引起，需及時就醫(yī)干預(yù)。

腎小球濾過率下降是少尿的核心機制?？焖龠M行性腎小球腎炎患者腎小球毛細血管袢廣泛受損，新月體形成導(dǎo)致有效濾過面積顯著減少。此時血液中的水分和溶質(zhì)無法正常通過腎小球濾過膜，原尿生成量急劇降低。同時腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)進一步加重濾過功能障礙，臨床表現(xiàn)為尿量少于400毫升每天。

水鈉潴留會加劇少尿癥狀。腎小球濾過功能受損后，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，引起遠端腎小管對鈉離子重吸收增加。血漿滲透壓升高促使抗利尿激素分泌，集合管對水的通透性增強。這種病理性的水鈉潴留不僅導(dǎo)致尿量減少，還會引發(fā)水腫和高血壓等并發(fā)癥。

腎小管功能異常參與少尿過程。急性炎癥反應(yīng)中產(chǎn)生的氧自由基、蛋白酶等物質(zhì)可損傷腎小管上皮細胞，使其重吸收和分泌功能紊亂。壞死的腎小管上皮細胞脫落形成管型，堵塞管腔造成梗阻性少尿。部分患者還會出現(xiàn)腎小管對利尿劑的反應(yīng)性降低。

建議患者嚴格記錄24小時尿量，控制每日液體攝入量在尿量加500毫升范圍內(nèi)。優(yōu)先選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。注意監(jiān)測血壓和體重變化，避免使用腎毒性藥物。若出現(xiàn)無尿或嚴重水腫需立即就醫(yī)，必要時接受血液凈化治療。