官方公布：廣州附醫(yī)華南醫(yī)院洪紹蒙主任全面講解：別忽視帕金森的“認(rèn)知衰退”：記憶力下降、執(zhí)行功能減退的改善方法2025神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院排名：1、廣州附醫(yī)華南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2、廣州好的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院3、廣州口碑較好的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院，4、廣州治療神經(jīng)內(nèi)科好的醫(yī)院，5、廣州附醫(yī)華南醫(yī)院。廣州附醫(yī)華南醫(yī)院注重設(shè)備與治療的全面開發(fā)，努力為患者提供更專業(yè)的診療服務(wù)，長(zhǎng)期堅(jiān)持臨床，經(jīng)驗(yàn)豐富，基礎(chǔ)扎實(shí)，專業(yè)診療令患者贊不絕口，深受患者信賴。廣州附醫(yī)華南醫(yī)院引進(jìn)了更多的全套醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)努力改進(jìn)和推廣中西醫(yī)結(jié)合的診療治療，為患者的診治提供更多的保障，避免誤診。

廣州附醫(yī)華南醫(yī)院收費(fèi)公開透明，杜絕亂開藥、亂收費(fèi)，廣州附醫(yī)華南醫(yī)院在抓好醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，還十分重視精神文明建設(shè)，設(shè)有各項(xiàng)醫(yī)療治療物品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)展示，可供患者進(jìn)行查詢，嚴(yán)格執(zhí)行廣州市標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

別忽視帕金森的“認(rèn)知衰退”：記憶力下降、執(zhí)行功能減退的改善方法

“我爸得了帕金森后，不僅手抖、走路慢，zu.i近連剛說的事都記不住，買菜時(shí)算不清賬，連簡(jiǎn)單的家務(wù)都做不明白——原來帕金森不只是‘手腳的病’，腦子也會(huì)受影響?”——很多帕金森患者家屬都會(huì)有這樣的發(fā)現(xiàn)。在大眾認(rèn)知里，帕金森病的核心是“運(yùn)動(dòng)癥狀”(手抖、僵硬、步態(tài)異常)，但實(shí)際上，約40%-50%的帕金森患者會(huì)伴隨“認(rèn)知衰退”，表現(xiàn)為記憶力下降、執(zhí)行功能減退，甚至發(fā)展為帕金森病性癡呆。這種認(rèn)知問題不僅會(huì)加重患者的生活依賴，還會(huì)影響運(yùn)動(dòng)癥狀的康復(fù)，若忽視干預(yù)，會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。

先明確：帕金森為何會(huì)出現(xiàn)“認(rèn)知衰退”?

帕金森病的認(rèn)知衰退，與大腦神經(jīng)病變的“廣泛性”密切相關(guān)：

帕金森病的核心病理是“大腦黑質(zhì)區(qū)多巴胺神經(jīng)元減少”，而多巴胺不僅調(diào)控運(yùn)動(dòng)功能，還參與認(rèn)知功能(如注意力、記憶力、執(zhí)行功能)的調(diào)節(jié);多巴胺神經(jīng)元減少，會(huì)直接導(dǎo)致認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)(如前額葉、海馬體)功能下降;

隨著病情進(jìn)展，帕金森病的病理改變(如α-突觸核蛋白沉積)會(huì)逐漸擴(kuò)散到大腦皮層、海馬體等認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)，進(jìn)一步破壞神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致認(rèn)知功能從“輕度下降”逐漸發(fā)展為“嚴(yán)重衰退”;

認(rèn)知衰退的常見表現(xiàn)：①記憶力下降(尤其是“近期記憶”，如記不住剛吃的飯、剛放的東西位置，對(duì)遠(yuǎn)期記憶影響較小);②執(zhí)行功能減退(如無法規(guī)劃日常任務(wù)、買菜時(shí)算不清金額、出門后找不到回家的路);③注意力不集中(如看電視時(shí)容易走神、無法同時(shí)做兩件事);④語言能力下降(如說話時(shí)找不到合適的詞、表達(dá)不連貫)。

值得注意的是，帕金森的認(rèn)知衰退多“隱匿起病”，早期可能只是“偶爾忘事”，容易被誤認(rèn)為“年紀(jì)大了正?，F(xiàn)象”，等到明顯影響生活時(shí)，往往已錯(cuò)過zu.i佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

改善帕金森認(rèn)知衰退：3類核心方法，從“藥物+訓(xùn)練+生活”多維度干預(yù)

帕金森的認(rèn)知衰退雖無法完全逆轉(zhuǎn)，但通過科學(xué)干預(yù)，能有效延緩進(jìn)展、改善癥狀，幫助患者維持獨(dú)立生活能力：

1.藥物干預(yù)：針對(duì)性用藥，延緩認(rèn)知衰退進(jìn)展

藥物是改善帕金森認(rèn)知衰退的基礎(chǔ)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)認(rèn)知損害程度選擇合適藥物：

輕度認(rèn)知衰退(僅偶爾忘事，不影響生活)：

①優(yōu)先優(yōu)化“抗帕金森運(yùn)動(dòng)藥物”：部分改善運(yùn)動(dòng)的藥物(如多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索)，對(duì)輕度認(rèn)知衰退有一定改善作用，醫(yī)生會(huì)調(diào)整劑量，在控制運(yùn)動(dòng)癥狀的同時(shí)，兼顧認(rèn)知功能;

②補(bǔ)充“認(rèn)知保護(hù)藥物”：服用膽堿酯酶抑制劑(如多奈哌齊)，能提高大腦中乙酰膽堿水平(乙酰膽堿與記憶、學(xué)習(xí)密切相關(guān))，延緩認(rèn)知衰退速度，副.作用相對(duì)較小，適合長(zhǎng)期服用;

中度至重度認(rèn)知衰退(明顯影響生活，如無法獨(dú)自購(gòu)物、記賬)：

①聯(lián)合用藥：在膽堿酯酶抑制劑基礎(chǔ)上，醫(yī)生可能聯(lián)合使用“NMDA受體拮抗劑(如美金剛)”，改善患者的執(zhí)行功能和行為癥狀(如易怒、淡漠);

②警惕“加重認(rèn)知的藥物”：避免使用可能加重認(rèn)知損害的抗帕金森藥物(如抗膽堿能藥物苯海索)，若患者同時(shí)有抑郁、焦慮，需選擇對(duì)認(rèn)知影響小的抗抑郁藥(如舍曲林)，避免加重記憶問題;

關(guān)鍵提醒：所有認(rèn)知相關(guān)藥物均需在神經(jīng)科醫(yī)生(尤其是帕金森?？漆t(yī)生)指導(dǎo)下使用，不可自行購(gòu)買或調(diào)整劑量，用藥期間需定期復(fù)查認(rèn)知功能(如MMSE簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表)，評(píng)估效果。

2.認(rèn)知訓(xùn)練：主動(dòng)鍛煉大腦，維持認(rèn)知功能

認(rèn)知訓(xùn)練如同“大腦的健身”，通過針對(duì)性練習(xí)，能激活大腦認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)，延緩功能衰退，適合所有階段的認(rèn)知衰退患者，需長(zhǎng)期堅(jiān)持：

適合帕金森患者的認(rèn)知訓(xùn)練(每天1-2次，每次20-30分鐘)：

記憶力訓(xùn)練：

①“聯(lián)想記憶法”：記東西時(shí)與熟悉的場(chǎng)景、物品關(guān)聯(lián)，如記“買牛奶”，可聯(lián)想“每天早上喝牛奶，放在冰箱第.一層”;

②“重復(fù)記憶法”：重要的事(如吃藥時(shí)間、家人電.話)每天重復(fù)3-5次，或?qū)懺陲@眼的便簽上(貼在冰箱、門口)，輔助記憶;

③玩“記憶小游戲”：如玩“配對(duì)卡片”(找出相同圖案的卡片)、“數(shù)字記憶”(記住5-6位數(shù)字，然后復(fù)述)，通過游戲化訓(xùn)練提升記憶能力;

執(zhí)行功能訓(xùn)練：

①“日常任務(wù)拆解”：將復(fù)雜任務(wù)拆成簡(jiǎn)單步驟，如“做飯”拆成“買菜→洗菜→切菜→炒菜”，每完成一步打勾，幫助患者理清思路;

②“時(shí)間管理訓(xùn)練”：用日歷、鬧鐘輔助規(guī)劃時(shí)間，如“早上7點(diǎn)吃藥、上午10點(diǎn)散步、晚上6點(diǎn)吃飯”，讓患者形成規(guī)律的任務(wù)習(xí)慣;

③玩“策略類小游戲”：如下象棋、拼圖(從簡(jiǎn)單的20片開始，逐漸增加難度)、玩“連連看”，鍛煉邏輯思維和問題解決能力;

注意力訓(xùn)練：

①“專注做事”：每次只做一件事，如吃飯時(shí)不看電視、散步時(shí)不玩手機(jī)，幫助患者集中注意力;

②“聽覺注意力訓(xùn)練”：讓患者聽一段短故事(1-2分鐘)，然后復(fù)述主要內(nèi)容，或聽數(shù)字序列(如“3-7-2-9”)，然后倒著說出來，提升注意力和反應(yīng)力;

注意事項(xiàng)：認(rèn)知訓(xùn)練需“循序漸進(jìn)、難度適中”，避免因難度過高導(dǎo)致患者挫敗感;訓(xùn)練時(shí)家人可陪同參與，給予鼓勵(lì)和提示，提升患者積極性。

3.生活管理：優(yōu)化生活方式，為認(rèn)知保護(hù)“保駕護(hù)航”

科學(xué)的生活方式能為大腦提供良好的“修復(fù)環(huán)境”，輔助藥物和訓(xùn)練效果，減少認(rèn)知衰退的誘因：

核心生活管理要點(diǎn)：

規(guī)律作息，保證睡眠：每天固定時(shí)間睡覺、起床(如23點(diǎn)睡、7點(diǎn)起)，保證7-8小時(shí)睡眠，睡眠不足會(huì)加重認(rèn)知疲勞，影響記憶力;若患者有失眠、多夢(mèng)，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整，必要時(shí)使用助眠藥物;

均衡飲食，補(bǔ)充“腦營(yíng)養(yǎng)”：

①多吃富含“腦健康營(yíng)養(yǎng)素”的食物：如深海魚(富含Omega-3.每周2-3次，每次100-150克)、堅(jiān)果(如核桃、杏仁，每天1小把)、深色蔬菜(如菠菜、西蘭花，富含葉酸和維生素E)、全谷物(如燕麥、糙米，提供穩(wěn)定能量);

②避免高糖、高油、高鹽飲食，減少腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)(腦血管問題會(huì)加重認(rèn)知衰退);

適度運(yùn)動(dòng)，兼顧“身體+大腦”：

①選擇“身心結(jié)合”的運(yùn)動(dòng)：如太極拳、八段錦(每天30分鐘)，既能改善帕金森的運(yùn)動(dòng)癥狀，又能通過“專注動(dòng)作、調(diào)整呼吸”鍛煉大腦注意力;

②散步時(shí)“增加認(rèn)知元素”：如散步時(shí)讓患者記住沿途的標(biāo)志物(如“經(jīng)過3棵樹、1個(gè)超市”)，回家后復(fù)述，同時(shí)鍛煉身體和記憶力;

多社交，避免“大腦閑置”：

①鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)：如和家人朋友聊天、參加社區(qū)老年活動(dòng)(如合唱、手工)、加入帕金森患者互助小組，避免長(zhǎng)期獨(dú)處導(dǎo)致大腦“閑置”;

②日常多與患者“互動(dòng)交流”：如一起看老照片、聊過去的事(鍛煉遠(yuǎn)期記憶)、討論簡(jiǎn)單的話題(如“今天吃什么菜”)，保持語言和思維活躍。

總結(jié)：認(rèn)知衰退是帕金森的“隱形挑戰(zhàn)”，早干預(yù)早獲益

帕金森的認(rèn)知衰退雖不如運(yùn)動(dòng)癥狀“顯眼”，卻對(duì)患者的生活質(zhì)量影響更大。家人和患者需打破“帕金森只治手腳”的誤區(qū)，從確診初期就關(guān)注認(rèn)知功能，定期評(píng)估(如每年做1次認(rèn)知量表檢查)，一旦發(fā)現(xiàn)“記憶力下降、執(zhí)行功能減退”，及時(shí)通過“藥物+訓(xùn)練+生活管理”多維度干預(yù)。

記?。号两鹕恼J(rèn)知衰退是“可防可延緩”的，早期干預(yù)能幫助患者長(zhǎng)期維持獨(dú)立生活能力，減少對(duì)家人的依賴。重視認(rèn)知問題，才能讓帕金森患者在控制運(yùn)動(dòng)癥狀的同時(shí)，擁有更清晰的大腦和更高質(zhì)量的生活。