熱門排行榜前五：廣州附醫(yī)華南醫(yī)院洪紹蒙主任全面講解：視神經(jīng)萎縮與視網(wǎng)膜病變的區(qū)別：3分鐘快速分清，避免誤治延誤2025神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院排名：1、廣州附醫(yī)華南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2、廣州好的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院3、廣州口碑較好的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院，4、廣州治療神經(jīng)內(nèi)科好的醫(yī)院，5、廣州附醫(yī)華南醫(yī)院。廣州附醫(yī)華南醫(yī)院注重設(shè)備與治療的全面開發(fā)，努力為患者提供更專業(yè)的診療服務(wù)，長期堅(jiān)持臨床，經(jīng)驗(yàn)豐富，基礎(chǔ)扎實(shí)，專業(yè)診療令患者贊不絕口，深受患者信賴。廣州附醫(yī)華南醫(yī)院引進(jìn)了更多的全套醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)努力改進(jìn)和推廣中西醫(yī)結(jié)合的診療治療，為患者的診治提供更多的保障，避免誤診。
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視神經(jīng)萎縮與視網(wǎng)膜病變的區(qū)別：3分鐘快速分清，避免誤治延誤
“zu.i近看東西越來越模糊，醫(yī)生說可能是視神經(jīng)問題，也可能是視網(wǎng)膜問題——這倆到底有啥不一樣?治錯(cuò)了會(huì)不會(huì)更嚴(yán)重?”——很多視力下降患者都會(huì)有這樣的困惑。視神經(jīng)萎縮和視網(wǎng)膜病變雖都以“視力下降”為核心癥狀，但本質(zhì)是兩種不同的疾病：視網(wǎng)膜是眼睛的“成像屏幕”，負(fù)責(zé)捕捉光線并轉(zhuǎn)化為信號(hào);視神經(jīng)是“信號(hào)電線”，負(fù)責(zé)將信號(hào)傳遞到大腦。前者是“屏幕壞了”，后者是“電線斷了”，發(fā)病部位、癥狀特點(diǎn)和治療方向完全不同。若將兩者誤判，可能導(dǎo)致“對癥的沒治好，能治的被耽誤”，甚至加重視力損傷。3分鐘讀懂以下區(qū)別，幫你快速分清兩種眼病。
先明確：核心區(qū)別——“成像屏幕”vs“信號(hào)電線”
要分清兩者，首先要理解眼睛的“視覺傳導(dǎo)邏輯”，這是判斷的基礎(chǔ)：
視網(wǎng)膜：位于眼球zu.i內(nèi)側(cè)，相當(dāng)于相機(jī)的“感光底片”或手機(jī)的“成像屏幕”。它上面布滿了感光細(xì)胞(視錐細(xì)胞、視桿細(xì)胞)，能將外界的光線轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號(hào)，是“產(chǎn)生視覺信號(hào)的源頭”。
視神經(jīng)：從視網(wǎng)膜的“視神經(jīng)乳頭”出發(fā)，像一束電線一樣延伸到大腦的視覺中樞，負(fù)責(zé)將視網(wǎng)膜產(chǎn)生的神經(jīng)信號(hào)“傳遞到大腦”，大腦接收到信號(hào)后才能形成我們看到的圖像。
簡單來說：視網(wǎng)膜病變是“屏幕壞了，無法正常成像”;視神經(jīng)萎縮是“電線斷了，信號(hào)傳不出去”——雖然zu.i終都表現(xiàn)為視力下降，但問題出在“視覺傳導(dǎo)通路”的不同環(huán)節(jié)，癥狀和治療也因此截然不同。
3分鐘快速區(qū)分：3個(gè)關(guān)鍵維度，一看便知
1.癥狀表現(xiàn)：“看東西‘變樣’”vs“看東西‘變暗/范圍變小’”
兩者的視力下降特點(diǎn)和伴隨癥狀有明顯差異，可通過日常感受初步判斷：
視網(wǎng)膜病變：①視力下降常伴隨“視覺異?！?，比如看東西變形(如直線變彎曲、看人臉不對稱)、眼前出現(xiàn)黑影/飛蚊(如眼前有小黑點(diǎn)飄動(dòng)、固定黑影遮擋)、看東西有“閃光感”(如眼前突然閃過白光);②部分類型會(huì)出現(xiàn)“視野中有缺損，但中心視力可能暫時(shí)正?！?如視網(wǎng)膜脫離早期，先出現(xiàn)周邊黑影，逐漸向中心蔓延);③若累及黃斑區(qū)(視網(wǎng)膜負(fù)責(zé)精細(xì)視力的核心區(qū)域)，會(huì)導(dǎo)致“中心視力急劇下降”，比如看字模糊、無法看清人臉細(xì)節(jié)，但周邊視野可能還能看到東西。
視神經(jīng)萎縮：①視力下降以“逐漸變暗、變模糊”為主，很少出現(xiàn)“看東西變形或閃光”，比如感覺整個(gè)世.界都“灰蒙蒙的”，顏色分辨能力下降(如分不清紅色和橙色);②核心特點(diǎn)是“視野縮小”，比如以前能看到整個(gè)房間的東西，現(xiàn)在只能看到正前方一小塊區(qū)域，像“通過望遠(yuǎn)鏡看東西”;③部分患者會(huì)出現(xiàn)“相對性傳入性瞳孔障礙”(用手電筒照患病側(cè)眼睛，瞳孔收縮反應(yīng)比健康側(cè)慢或弱)，這是視神經(jīng)損傷的典型信號(hào)，視網(wǎng)膜病變一般不會(huì)出現(xiàn)這種情況。
2.檢查手段：“看屏幕”vs“查電線”
到醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過不同的檢查項(xiàng)目定位病變部位，這是確診的關(guān)鍵：
視網(wǎng)膜病變：①首.選“眼底鏡檢查”或“眼底照相”，醫(yī)生能直接看到視網(wǎng)膜的情況，比如視網(wǎng)膜是否有出血、水腫、裂孔、脫離，黃斑區(qū)是否有變性、滲出;②進(jìn)一步檢查會(huì)做“光學(xué)相干斷層掃描(OCT)”，能清晰顯示視網(wǎng)膜各層的結(jié)構(gòu)，像給視網(wǎng)膜做“CT”一樣，明確視網(wǎng)膜病變的類型和嚴(yán)重程度(如黃斑水腫的厚度、視網(wǎng)膜裂孔的大小);③部分類型需做“眼底血管造影”，通過注射造影劑，觀察視網(wǎng)膜血管的形態(tài)，判斷是否有血管堵塞、滲漏等問題。
視神經(jīng)萎縮：①眼底鏡檢查可見“視神經(jīng)乳頭顏色變淺或蒼白”(正常視神經(jīng)乳頭呈淡紅色，萎縮后會(huì)變成白色或灰白色)，這是視神經(jīng)萎縮的典型體征;②核心檢查是“視野檢查”，通過專門的儀器檢測患者能看到的范圍，明確視野縮小的程度和類型(如向心性縮小、扇形缺損);③進(jìn)一步檢查會(huì)做“視覺誘發(fā)電位(VEP)”，通過在頭皮上貼電極，記錄大腦接收視覺信號(hào)時(shí)的電活動(dòng)，判斷視神經(jīng)的傳導(dǎo)功能是否正常(視神經(jīng)萎縮時(shí)，VEP波形會(huì)變低、潛伏期延長);④部分患者需做“頭顱磁共振(MRI)”，排查是否有顱內(nèi)病變(如腫瘤、炎癥)壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致萎縮。
3.常見病因與治療原則：“針對屏幕修復(fù)”vs“針對電線保護(hù)”
兩者的病因和治療方向完全不同，誤治可能加重病情：
視網(wǎng)膜病變：①常見病因包括糖尿病視網(wǎng)膜病變(長期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管)、視網(wǎng)膜脫離(視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離)、黃斑變性(老年或高度近視導(dǎo)致黃斑區(qū)退化)、視網(wǎng)膜血管阻塞(如視網(wǎng)膜動(dòng)脈/靜脈堵塞);②治療原則是“針對病因修復(fù)視網(wǎng)膜或控制病變進(jìn)展”，比如視網(wǎng)膜裂孔/脫離需通過手術(shù)(如激光光凝、玻璃體切割術(shù))復(fù)位視網(wǎng)膜;黃斑水腫需注射抗血管內(nèi)皮生長因子(抗VEGF)藥物減輕水腫;糖尿病視網(wǎng)膜病變需控制血糖，同時(shí)通過激光或藥物防止病變惡化。
視神經(jīng)萎縮：①常見病因包括青光眼(長期高眼壓壓迫視神經(jīng))、視神經(jīng)炎(炎癥損傷視神經(jīng))、顱內(nèi)腫瘤/炎癥壓迫視神經(jīng)、外傷導(dǎo)致視神經(jīng)斷裂;②治療原則是“盡早去除病因，保護(hù)殘留的視神經(jīng)功能，防止進(jìn)一步萎縮”，比如青光眼需通過藥物或手術(shù)降低眼壓，減輕對視神經(jīng)的壓迫;視神經(jīng)炎需使用激素治療控制炎癥;若為顱內(nèi)腫瘤壓迫，需手術(shù)切除腫瘤;但需注意：視神經(jīng)一旦發(fā)生萎縮，已經(jīng)壞死的神經(jīng)纖維無法再生，治療的核心是“挽救尚未壞死的神經(jīng)”，避免視力進(jìn)一步下降。
重要提醒：出現(xiàn)這些情況，別拖延，及時(shí)就醫(yī)!
無論是視網(wǎng)膜病變還是視神經(jīng)萎縮，都屬于“致盲性眼病”，早期干預(yù)是保住視力的關(guān)鍵：
若出現(xiàn)“看東西變形、閃光、眼前黑影突然增多”，可能是視網(wǎng)膜脫離的早期信號(hào)，需在24-48小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，拖延可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜永.久性損傷;
若出現(xiàn)“視力逐漸變暗、視野縮小”，尤其是有青光眼、糖尿病、高度近視等基礎(chǔ)病的人群，需及時(shí)排查視神經(jīng)或視網(wǎng)膜問題，避免錯(cuò)過zu.i佳治療時(shí)機(jī);
不要自行判斷或?yàn)E用“眼藥水”，視網(wǎng)膜病變和視神經(jīng)萎縮的治療都需要針對性方案，盲目使用緩解疲勞的眼藥水可能掩蓋病情，延誤治療。
總結(jié)：別把“屏幕問題”當(dāng)“電線問題”，精.準(zhǔn)治療是關(guān)鍵
視網(wǎng)膜病變和視神經(jīng)萎縮雖然都導(dǎo)致視力下降，但問題出在視覺傳導(dǎo)通路的不同環(huán)節(jié)，癥狀、檢查和治療也完全不同。記?。嚎礀|西變形、有黑影閃光，多是視網(wǎng)膜問題;看東西變暗、視野縮小，多是視神經(jīng)問題。
出現(xiàn)視力異常時(shí)，zu.i穩(wěn)妥的做法是盡快到正規(guī)醫(yī)院的“眼科”就診，通過專業(yè)檢查明確病因，再針對性治療。無論是哪種眼病，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能zu.i大限度保住視力，避免因誤判延誤治療，zu.i終導(dǎo)致不可逆的失明。