左手右手血壓差很大可能與測(cè)量誤差、動(dòng)脈硬化、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈夾層、大動(dòng)脈炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、測(cè)量誤差

血壓計(jì)袖帶松緊不當(dāng)、測(cè)量姿勢(shì)不正確或情緒緊張可能導(dǎo)致雙側(cè)血壓差值暫時(shí)增大。建議在安靜狀態(tài)下重復(fù)測(cè)量，使用標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)量血壓，袖帶與心臟保持同一水平，避免翹腿或說話。

2、動(dòng)脈硬化

上肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成可導(dǎo)致血管狹窄，通常伴隨頭暈、肢體麻木等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，配合低鹽低脂飲食控制。

3、鎖骨下動(dòng)脈狹窄

該病變會(huì)引起患側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，可能出現(xiàn)患肢乏力、發(fā)涼等癥狀?？赏ㄟ^血管造影確診，輕度狹窄可使用尼莫地平片改善循環(huán)，重度需考慮支架置入術(shù)。

4、主動(dòng)脈夾層

急性發(fā)作時(shí)雙側(cè)血壓差可能超過20毫米汞柱，常伴有撕裂樣胸痛。需立即急診處理，確診后可能需行主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片控制血壓。

5、大動(dòng)脈炎

多見于年輕女性，表現(xiàn)為無脈癥、視力下降等。需通過血沉、C反應(yīng)蛋白等檢查確診，急性期可使用醋酸潑尼松片聯(lián)合甲氨蝶呤片治療，慢性期需定期監(jiān)測(cè)血管情況。

日常應(yīng)注意定期規(guī)范測(cè)量雙側(cè)血壓，記錄差值變化。避免吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素，控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病。若發(fā)現(xiàn)雙側(cè)收縮壓差值持續(xù)超過15毫米汞柱，或伴隨胸悶、肢體無力等癥狀，須盡快到心血管內(nèi)科就診。血壓監(jiān)測(cè)建議選擇同一時(shí)間段、相同體位進(jìn)行對(duì)比，測(cè)量前靜坐5分鐘，避免咖啡因攝入。