腳崴了第二天才開始疼通常與軟組織損傷后的炎癥反應(yīng)延遲出現(xiàn)有關(guān)。踝關(guān)節(jié)扭傷后局部毛細(xì)血管破裂、組織液滲出等病理變化需要時間積累，疼痛可能在損傷后12-24小時逐漸顯現(xiàn)。

踝關(guān)節(jié)扭傷初期可能因腎上腺素分泌暫時抑制痛覺，隨著時間推移，損傷區(qū)域前列腺素等致痛物質(zhì)持續(xù)釋放，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。局部腫脹和淤血形成會壓迫周圍神經(jīng)，這種機(jī)械性刺激通常在傷后數(shù)小時逐漸加重。韌帶或肌腱等軟組織損傷后，炎癥細(xì)胞浸潤需要一定時間才能達(dá)到高峰，此時疼痛感受為明顯。

部分患者可能存在隱性骨折或骨挫傷，這類深部損傷的疼痛信號傳導(dǎo)較慢，可能隔夜后才被感知。老年人或糖尿病患者由于周圍神經(jīng)敏感性下降，疼痛感知可能出現(xiàn)延遲。某些抗凝藥物使用者也更容易出現(xiàn)延遲性皮下出血和繼發(fā)疼痛。

踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)立即停止活動并抬高患肢，48小時內(nèi)可間斷冰敷減輕腫脹。若疼痛持續(xù)加重或無法承重，需及時就醫(yī)排除骨折。恢復(fù)期可穿戴護(hù)踝穩(wěn)定關(guān)節(jié)，逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動和平衡訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。避免過早負(fù)重行走，防止形成慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。