低鉀血癥導(dǎo)致呼吸衰竭主要與鉀離子缺乏影響神經(jīng)肌肉功能及酸堿平衡有關(guān)。低鉀血癥可能由鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常等因素引起，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸肌麻痹和代謝性堿中毒，進(jìn)而誘發(fā)呼吸衰竭。

鉀離子是維持神經(jīng)肌肉興奮性的關(guān)鍵電解質(zhì)。低鉀血癥時細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度差增大，靜息電位負(fù)值增加，導(dǎo)致動作電位形成障礙。呼吸肌尤其是膈肌對低鉀敏感，當(dāng)血鉀低于2.5mmol/L時可能出現(xiàn)肌無力，低于2.0mmol/L時可發(fā)生呼吸肌麻痹。同時低鉀會抑制頸動脈體化學(xué)感受器功能，降低機(jī)體對缺氧的通氣反應(yīng)。

低鉀血癥常伴隨代謝性堿中毒，這會促使血紅蛋白氧解離曲線左移，降低組織氧利用率。堿中毒還會抑制中樞化學(xué)感受器，進(jìn)一步減弱呼吸驅(qū)動。長期使用利尿劑或胃腸液大量丟失的患者，可能同時存在低氯性堿中毒，這種復(fù)合型酸堿紊亂會顯著加重呼吸抑制。

慢性腎臟疾病患者因醛固酮分泌異常更易發(fā)生頑固性低鉀。某些遺傳性疾病如Gitelman綜合征也會導(dǎo)致腎性失鉀。這類患者出現(xiàn)呼吸衰竭時往往需要同時糾正多種電解質(zhì)紊亂。臨床處理時需注意補鉀速度，避免血鉀快速升高引發(fā)心律失常。

對于存在慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)肺病的患者，低鉀誘發(fā)的呼吸肌無力會加重通氣功能障礙。這類患者應(yīng)定期監(jiān)測血鉀水平，尤其在使用β受體激動劑或糖皮質(zhì)激素治療時。建議日常飲食中適量增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物，但腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制鉀攝入。