新生兒黃疸300通常是指血清總膽紅素水平達(dá)到300μmol/L，可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖、感染等因素引起，可通過藍(lán)光治療、換血、藥物治療等方式干預(yù)。

1、生理性黃疸

新生兒生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，血清總膽紅素水平通常不超過221μmol/L。若達(dá)到300μmol/L可能與喂養(yǎng)不足、排便延遲等因素有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染但精神反應(yīng)良好。可通過增加喂養(yǎng)頻次、促進(jìn)排便等方式幫助退黃，必要時(shí)需藍(lán)光照射治療。

2、母乳性黃疸

母乳性黃疸分為早發(fā)型和晚發(fā)型，晚發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)，膽紅素水平可持續(xù)數(shù)周但極少超過300μmol/L。表現(xiàn)為黃疸程度輕且生長(zhǎng)發(fā)育正常。建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測(cè)膽紅素水平，超過閾值時(shí)需暫停母乳配合光療。

3、溶血性疾病

ABO或Rh血型不合導(dǎo)致的溶血病是病理性黃疸常見原因，膽紅素水平短期內(nèi)快速上升至300μmol/L以上，可能伴隨貧血、肝脾腫大。需立即進(jìn)行藍(lán)光治療，嚴(yán)重時(shí)采用靜脈注射免疫球蛋白或換血，可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物輔助治療。

4、膽道閉鎖

膽道閉鎖患兒多在出生2周后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，直接膽紅素占比超過20%，可能伴陶土色大便和肝腫大。血清總膽紅素達(dá)300μmol/L時(shí)需超聲檢查明確診斷，確診后應(yīng)在60天內(nèi)行葛西手術(shù)，術(shù)后需使用熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素制劑等藥物支持治療。

5、細(xì)菌感染

新生兒敗血癥或尿路感染等可導(dǎo)致膽汁淤積性黃疸，膽紅素升高常伴隨發(fā)熱、奶量下降等感染征象。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確病原體，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉、注射用氨芐西林鈉等抗生素治療，同時(shí)配合藍(lán)光照射降低膽紅素水平。

新生兒黃疸300μmol/L屬于中重度升高，家長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)完善肝功能、血常規(guī)等檢查。日常需保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，注意觀察黃疸范圍是否擴(kuò)展至手足心，避免使用茵梔黃等中成藥。光療期間需保護(hù)眼睛和會(huì)陰部，定期監(jiān)測(cè)膽紅素變化直至降至水平。