脊髓髓內(nèi)腫瘤的類型有哪幾種

博禾醫(yī)生
脊髓髓內(nèi)腫瘤根據(jù)病理類型可分為室管膜瘤、星形細胞瘤、血管母細胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤等,其中室管膜瘤和星形細胞瘤最常見。治療方案需結合腫瘤性質(zhì)、位置及患者個體情況制定。
1. 室管膜瘤
起源于脊髓中央管室管膜細胞,好發(fā)于頸段和胸段脊髓。典型表現(xiàn)為緩慢進展的肢體無力、感覺異常。MRI檢查可見邊界清晰的占位性病變。手術全切是首選治療,術后可能需輔助放療??祻推谛柽M行神經(jīng)功能訓練,如平衡練習、肌力鍛煉。
2. 星形細胞瘤
多發(fā)于兒童和青少年,常見于胸段脊髓。病理分級包括低級別(Ⅰ-Ⅱ級)和高級別(Ⅲ-Ⅳ級)。臨床癥狀包括進行性運動障礙、括約肌功能障礙。治療以顯微外科手術為主,對高級別腫瘤需聯(lián)合放化療。術后建議補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。
3. 血管母細胞瘤
與VHL基因突變相關,常見于脊髓背側(cè)。典型影像學表現(xiàn)為"囊實性結節(jié)伴流空信號"。手術需完整切除供血動脈,術前栓塞可減少出血風險。術后需定期篩查其他系統(tǒng)病變,建議每年進行全脊髓MRI復查。
4. 轉(zhuǎn)移瘤
多來自肺癌、乳腺癌等原發(fā)灶,進展迅速。臨床特征為突發(fā)性截癱、根性疼痛。治療需多學科協(xié)作,包括椎管減壓術、立體定向放療、靶向藥物治療。疼痛管理可采用加巴噴丁聯(lián)合阿片類藥物。
脊髓髓內(nèi)腫瘤的確診依賴增強MRI和病理活檢,治療方案需神經(jīng)外科、腫瘤科、康復科多學科協(xié)作。術后定期隨訪應包含神經(jīng)功能評估和影像學復查,建議每3-6個月檢查一次。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就診,早期干預可顯著改善預后。
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