小孩發(fā)燒就抽搐是什么原因
小孩發(fā)燒抽搐多由高熱驚厥引起，常見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，主要與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟、家族遺傳、感染性疾病相關(guān)。應(yīng)對(duì)措施包括保持呼吸道通暢、物理降溫及必要時(shí)就醫(yī)。
1. 高熱驚厥是兒童發(fā)熱抽搐最常見(jiàn)原因，體溫驟升至38.5℃以上時(shí)易發(fā)。典型表現(xiàn)為突發(fā)全身強(qiáng)直或陣攣，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作后多有短暫嗜睡。這種情況多見(jiàn)于病毒性上呼吸道感染初期，體溫上升速度比絕對(duì)溫度值更易誘發(fā)抽搐。
2. 遺傳因素占重要比例，約30%患兒有家族史。父母或兄弟姐妹有高熱驚厥史的兒童，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。部分基因突變會(huì)影響鈉離子通道功能，導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電。這類兒童往往在體溫未達(dá)高熱時(shí)即出現(xiàn)抽搐。
3. 感染性疾病中，幼兒急疹、流感、手足口病等病毒感染占80%以上。細(xì)菌感染如中耳炎、肺炎鏈球菌感染也可能誘發(fā)。感染源釋放的炎癥因子會(huì)改變血腦屏障通透性，刺激未成熟的神經(jīng)系統(tǒng)。
4. 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善是基礎(chǔ)因素。5歲以下兒童大腦抑制功能不足，興奮性神經(jīng)遞質(zhì)占優(yōu)勢(shì)，發(fā)熱時(shí)代謝增快易引發(fā)異常放電。早產(chǎn)兒、低出生體重兒風(fēng)險(xiǎn)更高，可能持續(xù)到7-8歲才完全緩解。
處理方法需分階段實(shí)施：
- 發(fā)作期立即側(cè)臥防止誤吸，解開(kāi)衣領(lǐng)，清理口腔分泌物。記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)，超過(guò)5分鐘需緊急送醫(yī)。
- 退熱階段用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處，避免酒精擦浴。對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬按體重給藥，兩次用藥間隔至少4小時(shí)。
- 預(yù)防復(fù)發(fā)可監(jiān)測(cè)體溫變化，發(fā)熱初期即開(kāi)始物理降溫。有復(fù)發(fā)史者，醫(yī)生可能開(kāi)具地西泮栓劑備用。
反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)以下情況需完善檢查：抽搐時(shí)體溫低于38℃、單側(cè)肢體抽搐、發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)慢、24小時(shí)內(nèi)多次發(fā)作?？赡苄枰X電圖排除癲癇，血生化檢查排除低鈣血癥等代謝異常。
絕大多數(shù)高熱驚厥不會(huì)遺留后遺癥，但需注意部分兒童可能發(fā)展為癲癇。建立發(fā)熱管理檔案，記錄每次發(fā)作特征，幫助醫(yī)生判斷病情演變。日常增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，接種流感疫苗等可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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