膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)突出的隆起性病變，多數(shù)為良性，但部分可能癌變。主要與膽固醇代謝異常、慢性炎癥刺激、遺傳因素有關(guān)，需根據(jù)息肉大小、生長(zhǎng)速度決定觀察或手術(shù)切除。

1. 膽囊息肉的常見(jiàn)原因

膽固醇代謝異常是膽囊息肉最常見(jiàn)誘因，長(zhǎng)期高膽固醇飲食導(dǎo)致膽汁中膽固醇過(guò)飽和，形成膽固醇性息肉。慢性膽囊炎反復(fù)刺激膽囊黏膜，可能引發(fā)炎性息肉。約15%患者存在家族遺傳傾向，腺瘤性息肉與基因突變相關(guān)。膽囊結(jié)石長(zhǎng)期摩擦黏膜、膽道系統(tǒng)感染也可能誘發(fā)息肉生長(zhǎng)。

2. 臨床診斷方法

超聲檢查是首選手段，能清晰顯示息肉位置、大小及血流信號(hào)。增強(qiáng)CT可鑒別息肉性質(zhì)，直徑＞1cm或基底寬大的息肉需進(jìn)一步做超聲造影。腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)有助于判斷惡性傾向，每3-6個(gè)月的定期復(fù)查對(duì)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)速度至關(guān)重要。

3. 治療方案選擇

對(duì)于＜1cm的無(wú)癥狀息肉，建議改善生活方式：減少動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入，每日保證500g蔬菜補(bǔ)充膳食纖維。直徑在1-2cm之間的息肉，可嘗試熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇息肉，配合水飛薊素護(hù)肝治療。超過(guò)2cm的單發(fā)息肉、快速增長(zhǎng)的息肉或伴有膽囊結(jié)石者，需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)，手術(shù)時(shí)間約30-90分鐘，術(shù)后1周可恢復(fù)普通飲食。

4. 特殊注意事項(xiàng)

妊娠期發(fā)現(xiàn)膽囊息肉應(yīng)加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)，避免使用溶石藥物。糖尿病患者合并息肉時(shí)，需將血糖控制在空腹7mmol/L以下。從事劇烈運(yùn)動(dòng)或?qū)剐赃\(yùn)動(dòng)者，息肉直徑＞5mm需防范膽囊破裂風(fēng)險(xiǎn)。所有息肉患者都應(yīng)戒酒，酒精會(huì)刺激膽囊黏膜增生。

定期體檢是管理膽囊息肉的關(guān)鍵，40歲以上人群每年應(yīng)做肝膽超聲檢查。保持BMI在18.5-23.9之間，避免快速減肥導(dǎo)致的膽汁淤積。出現(xiàn)右上腹持續(xù)隱痛、飯后腹脹加重等情況時(shí)，需及時(shí)復(fù)查排除癌變可能。多數(shù)膽囊息肉進(jìn)展緩慢，規(guī)范監(jiān)測(cè)下可有效控制風(fēng)險(xiǎn)。