什么是肌酸激酶同工酶mb
肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）是心肌損傷的特異性標(biāo)志物，主要用于診斷急性心肌梗死。CK-MB升高提示心肌細(xì)胞受損，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。檢測方法包括血液檢測、心電圖和影像學(xué)檢查。
1.CK-MB的生物學(xué)特性
肌酸激酶（CK）有三種同工酶：CK-MM（骨骼肌型）、CK-MB（心肌型）和CK-BB（腦型）。CK-MB主要存在于心肌細(xì)胞中，占心肌總CK的15%-30%。當(dāng)心肌缺血或壞死時，細(xì)胞膜通透性改變，CK-MB釋放入血，通常在心肌梗死后3-8小時開始升高，24小時達(dá)峰值，48-72小時恢復(fù)正常。
2.CK-MB升高的臨床意義
急性心肌梗死是CK-MB升高的最常見原因，其敏感性和特異性優(yōu)于總CK。其他可能原因包括心肌炎、心臟手術(shù)、嚴(yán)重心律失常、心臟挫傷。非心臟因素如劇烈運動、肌肉注射、多發(fā)性肌炎也可能導(dǎo)致輕度升高，但通常伴隨CK-MM顯著增高。
3.檢測與鑒別診斷
CK-MB檢測需采靜脈血，正常參考值一般小于5ng/mL或小于總CK的5%。需動態(tài)監(jiān)測，典型心肌梗死呈現(xiàn)先升高后下降的曲線。需與肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）聯(lián)合檢測，后者特異性更高且窗口期更長。心電圖ST段抬高和冠狀動脈造影可進一步明確診斷。
4.處理方案
確診心肌梗死需立即啟動再灌注治療：
藥物治療：阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg負(fù)荷量、替格瑞洛180mg負(fù)荷量抗血小板；阿托伐他汀80mg強化降脂；嗎啡鎮(zhèn)痛
-手術(shù)治療：急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入）在90分鐘內(nèi)完成，或靜脈溶栓（阿替普酶、瑞替普酶）
-監(jiān)護措施：持續(xù)心電監(jiān)測、吸氧、臥床休息，限制鈉鹽攝入
CK-MB是心肌損傷的重要指標(biāo)，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合評估。疑似胸痛患者應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤黃金救治時間。即使CK-MB正常，持續(xù)胸痛仍需排除非ST段抬高型心肌梗死可能。定期體檢和心血管風(fēng)險評估有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在病變。
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