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腎結(jié)石體外碎石后腰疼是怎么回事

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問題描述

腎結(jié)石體外碎石后腰疼是怎么回事

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石體外碎石后腰疼可能由碎石移動(dòng)刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、殘留結(jié)石堵塞等原因引起,通??赏ㄟ^藥物解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、補(bǔ)液利尿等方式緩解。

1、碎石移動(dòng)刺激

沖擊波碎石后結(jié)石碎片下移可能劃傷輸尿管黏膜,表現(xiàn)為腰部鈍痛或刺痛,建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。

2、輸尿管痙攣

碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌劇烈收縮,出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐,熱敷腰部有助于緩解痙攣,必要時(shí)使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、布洛芬緩釋膠囊等藥物。

3、繼發(fā)感染

結(jié)石碎片滯留可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn),需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

4、殘留結(jié)石堵塞

較大碎石塊可能卡壓在輸尿管狹窄處導(dǎo)致腎積水,引發(fā)持續(xù)性脹痛,超聲檢查可明確梗阻位置,嚴(yán)重時(shí)需二次碎石或輸尿管鏡取石。

術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察排尿情況及體溫變化,若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需及時(shí)復(fù)診。

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