胃癌發(fā)病率存在明顯的地區(qū)差異，主要與飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染率、環(huán)境因素、遺傳易感性及醫(yī)療資源可及性有關(guān)。高發(fā)區(qū)往往存在高鹽飲食、腌制食品攝入過多、新鮮蔬果不足等共性特征。

1、飲食習(xí)慣

長期攝入高鹽食物如腌魚腌肉會直接損傷胃黏膜，同時腌制食品中的亞硝酸鹽可在胃內(nèi)轉(zhuǎn)化為致癌物亞硝胺。我國沿海地區(qū)胃癌高發(fā)與喜食咸魚蝦醬相關(guān)，而日本的高發(fā)病率與大量食用鹽漬食品有關(guān)。建議日常控制每日鹽攝入量不超過5克，增加新鮮蔬菜水果攝入。

2、幽門螺桿菌感染

這種一類致癌菌的感染率在發(fā)展中國家可達(dá)80%，其分泌的毒素會導(dǎo)致慢性胃炎并誘發(fā)胃黏膜腸化生。經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)因衛(wèi)生條件有限更易傳播，我國西北農(nóng)村感染率顯著高于城市。根除治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片三聯(lián)療法。

3、環(huán)境污染

工業(yè)區(qū)重金屬污染水源土壤后，鎘砷等元素通過食物鏈在人體蓄積。某些礦區(qū)居民胃癌風(fēng)險增加3-5倍，與長期飲用含氟超標(biāo)地下水有關(guān)?；鹕降孛驳貐^(qū)土壤中缺乏硒元素也被認(rèn)為是南美安第斯山脈胃癌高發(fā)因素。

4、遺傳因素

CDH1基因突變攜帶者終身患癌風(fēng)險達(dá)80%，這類遺傳性彌漫型胃癌在紐芬蘭島呈現(xiàn)家族聚集。部分亞洲人群的IL-1β基因多態(tài)性會增強(qiáng)幽門螺桿菌感染后的炎癥反應(yīng)，間接增加癌變概率。

5、醫(yī)療條件差異

經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)普及胃鏡篩查可早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，如韓國將胃癌篩查納入醫(yī)保后5年生存率提升至75%。而醫(yī)療資源匱乏地區(qū)患者確診時多屬晚期，非洲國家胃癌確診后生存期常不足1年。建議高危人群定期進(jìn)行胃蛋白酶原檢測聯(lián)合胃鏡檢查。

預(yù)防胃癌需建立分級防控體系，高風(fēng)險地區(qū)應(yīng)重點(diǎn)推廣冰箱普及以減少食品腌制，開展幽門螺桿菌篩查治療項目。個人應(yīng)注意飲食溫度避免燙傷食道，出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛、消瘦黑便等癥狀時及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息與良好情緒狀態(tài)對維持胃腸免疫功能具有積極作用。