什么是膀胱癌,有什么癥狀,如何早期發(fā)現(xiàn)?
膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤，早期典型癥狀包括無痛性血尿、尿頻尿急，確診需結(jié)合影像學(xué)檢查和膀胱鏡活檢。定期體檢和關(guān)注排尿異常是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵。
1. 膀胱癌的主要癥狀
血尿是最常見表現(xiàn)，尿液呈粉紅色或洗肉水樣，通常不伴隨疼痛。排尿習(xí)慣改變?nèi)缒蝾l、尿急、夜尿增多可能提示腫瘤刺激膀胱三角區(qū)。晚期可能出現(xiàn)下腹部疼痛、下肢水腫或骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀。
2. 致病因素分析
吸煙使膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增加2-6倍，煙草中芳香胺類物質(zhì)經(jīng)尿液排泄時(shí)長期刺激膀胱黏膜。職業(yè)接觸染發(fā)劑、橡膠制品所含的聯(lián)苯胺等化學(xué)物質(zhì)是明確致癌因素。慢性膀胱炎、長期留置導(dǎo)尿管造成的反復(fù)感染與炎癥可誘發(fā)癌變。遺傳因素如HRAS基因突變約占病例的10%。
3. 早期篩查方法
40歲以上人群每年應(yīng)做尿常規(guī)和尿脫落細(xì)胞檢查，血尿患者需進(jìn)行泌尿系超聲。膀胱鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上腫瘤并取活檢。新型標(biāo)志物檢測如NMP22蛋白檢測有助于高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查。
4. 臨床治療方案
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于非肌層浸潤型，術(shù)后需膀胱灌注化療藥物如吡柔比星、表柔比星。肌層浸潤型需根治性膀胱切除，配合新輔助化療方案（吉西他濱+順鉑）。免疫治療如PD-1抑制劑對轉(zhuǎn)移性膀胱癌有效。
保持每日飲水2000ml以上可降低尿液致癌物濃度，戒煙可使患病風(fēng)險(xiǎn)10年內(nèi)下降50%。出現(xiàn)無誘因血尿應(yīng)立即就診泌尿外科，50歲以上吸煙者建議每2年進(jìn)行膀胱超聲篩查。早期確診的膀胱癌患者5年生存率可達(dá)90%以上。
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