造血干細(xì)胞動(dòng)員劑有什么副作用
造血干細(xì)胞動(dòng)員劑可能引發(fā)骨痛、低鈣血癥和過敏反應(yīng)等副作用，需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用。常見副作用包括骨骼不適、電解質(zhì)紊亂及免疫反應(yīng)，多數(shù)可控但需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥。
1. 骨骼肌肉疼痛
約60%使用者會(huì)出現(xiàn)中重度骨痛，集中在腰骶部和長(zhǎng)骨。粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）刺激骨髓造血細(xì)胞增殖是主因?？商崆胺貌悸宸业确晴摅w抗炎藥緩解，疼痛持續(xù)超72小時(shí)需就醫(yī)排除骨髓異常增生風(fēng)險(xiǎn)。
2. 電解質(zhì)代謝異常
普樂沙福等動(dòng)員劑易引發(fā)低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐和心電圖QT間期延長(zhǎng)。用藥期間需每日監(jiān)測(cè)血鈣水平，補(bǔ)充碳酸鈣600mg/日，嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注葡萄糖酸鈣。同時(shí)注意補(bǔ)鎂，預(yù)防心律失常。
3. 過敏反應(yīng)
重組蛋白類動(dòng)員劑可能誘發(fā)蕁麻疹或支氣管痙攣。首次用藥需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)觀察2小時(shí)，備好腎上腺素注射液。地塞米松預(yù)處理可降低發(fā)生率，出現(xiàn)皮疹立即停用并口服氯雷他定。
4. 脾臟損傷
G-CSF使用后脾臟體積平均增大15%，有自發(fā)性脾破裂病例報(bào)告。用藥后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)左上腹劇痛需急診CT檢查。肝硬化患者應(yīng)改用plerixafor替代方案。
5. 造血系統(tǒng)紊亂
長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致血小板減少至80×10?/L以下，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。每周2次血常規(guī)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)輸注血小板。極少數(shù)出現(xiàn)骨髓纖維化，需骨髓活檢確診。
使用動(dòng)員劑期間保持每日飲水2000ml以上，避免高嘌呤飲食以防痛風(fēng)發(fā)作。注射后體溫升高至38.5℃以下屬正常反應(yīng)，超過39℃需排查感染。完成干細(xì)胞采集后，副作用通常2周內(nèi)自行消退，持續(xù)不適需血液科評(píng)估骨髓恢復(fù)情況。嚴(yán)格遵循個(gè)體化給藥方案可最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)，切勿自行調(diào)整劑量。
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