小孩出水痘的癥狀和治療方法

博禾醫(yī)生
兒童水痘(varicella)是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,典型癥狀包括皮膚皰疹、發(fā)熱、瘙癢,可通過抗病毒藥物、對癥治療及護(hù)理干預(yù)緩解。水痘癥狀發(fā)展分為潛伏期、前驅(qū)期、出疹期三個階段,治療方法主要有隔離防護(hù)、皮膚護(hù)理、發(fā)熱管理、抗病毒治療、并發(fā)癥防治五種措施。
1、潛伏期表現(xiàn):
感染后10-21天為潛伏期,此階段無明顯癥狀。病毒在呼吸道黏膜復(fù)制后經(jīng)血液播散,部分患兒可能出現(xiàn)輕微乏力或食欲下降,這些非特異性表現(xiàn)易被忽視。潛伏期最后1-2天患兒已具傳染性,需提前做好隔離準(zhǔn)備。
2、前驅(qū)期癥狀:
出疹前24-48小時出現(xiàn)低熱(37.5-38.5℃)、頭痛、咽痛等類感冒癥狀。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧,學(xué)齡兒童常訴肌肉酸痛。此時口腔黏膜偶見紅色斑疹(科氏斑),具有早期診斷價值。體溫多在38℃以下,一般不需退熱藥物干預(yù)。
3、出疹期特征:
皮疹首先見于軀干,后蔓延至頭面部及四肢,呈現(xiàn)向心性分布。典型皮損經(jīng)歷斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四階段,新舊皮疹交替出現(xiàn)形成"四世同堂"現(xiàn)象。皰疹壁薄易破,伴明顯瘙癢,抓撓可能導(dǎo)致繼發(fā)感染。出疹期持續(xù)3-5天,皰疹干燥結(jié)痂后傳染性消失。
4、抗病毒治療:
阿昔洛韋、伐昔洛韋等核苷類似物可抑制病毒復(fù)制,適用于免疫功能低下或重癥患兒。理想用藥時間為出疹后24小時內(nèi),可縮短病程、減輕癥狀。泛昔洛韋適用于12歲以上患者,需注意腎功能監(jiān)測。普通患兒若無并發(fā)癥可不使用抗病毒藥物。
5、并發(fā)癥防治:
皮膚感染最常見,表現(xiàn)為皰疹膿性滲出、周圍紅腫,需外用抗菌藥膏。肺炎多見于成人或免疫缺陷者,出現(xiàn)咳嗽氣促需胸片檢查。腦炎發(fā)生率約0.1%,表現(xiàn)為嗜睡、嘔吐、頸強(qiáng)直,需及時住院治療。其他罕見并發(fā)癥包括肝炎、心肌炎等。
患兒應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦皮損,室溫保持在20-22℃減少出汗刺激。飲食選擇溫涼流質(zhì)如綠豆湯、藕粉,避免辛辣食物加重口腔不適。瘙癢明顯時可使用爐甘石洗劑外涂,剪短指甲防止抓傷?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C促進(jìn)皮膚修復(fù),但需避免劇烈運(yùn)動直至所有痂皮脫落。接種水痘疫苗是最有效的預(yù)防手段,建議12-15月齡完成首劑接種。
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