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肝膿腫是什么?關(guān)于它的病因、癥狀、診斷和治療,都值得了解清楚

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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肝臟里長(zhǎng)"膿包"竟會(huì)致.命?這個(gè)沉默的器官警.報(bào)很多人都忽略了!最近接診的年輕患者小張,連續(xù)低燒兩周不見(jiàn)好,最后查出竟是肝里藏了個(gè)"定時(shí)炸.彈"。今天就帶大家認(rèn)識(shí)這個(gè)容易被誤診的兇險(xiǎn)疾病——肝膿腫。

一、肝膿腫到底是什么?

1、肝臟里的"化膿工廠"

當(dāng)細(xì)菌或寄生蟲(chóng)入侵肝臟,免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)防御機(jī)制。白細(xì)胞與病原體"同歸于盡"形成的膿液,就形成了充滿膿液的囊腔。

2、兩種常見(jiàn)類(lèi)型

細(xì)菌性肝膿腫占多數(shù),多由膽道感染引起;阿米巴肝膿腫相對(duì)少見(jiàn),與飲食衛(wèi)生密切相關(guān)。兩種類(lèi)型的治療方式截然不同。

二、這些癥狀要當(dāng)心

1、持續(xù)發(fā)熱像感冒

典型表現(xiàn)為持續(xù)1-2周的發(fā)熱,體溫常在38-39℃徘徊,服用退燒藥效果不明顯。

2、右上腹隱隱作痛

肝臟區(qū)域出現(xiàn)鈍痛或脹痛,深呼吸或咳嗽時(shí)可能加重,常被誤認(rèn)為胃病。

3、全身乏力沒(méi)胃口

伴隨明顯的食欲減退、惡心嘔吐,部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃等黃疸癥狀。

三、哪些人容易中招?

1、糖尿病患者

高血糖環(huán)境特別適合細(xì)菌滋生,這類(lèi)患者發(fā)病率是普通人的3-5倍。

2、膽道疾病患者

膽結(jié)石、膽管炎等,細(xì)菌容易沿著膽管逆行感染肝臟。

3、免疫力低下人群

長(zhǎng)期服用免疫抑制劑、艾滋病患者等都需要格外警惕。

四、確診需要做哪些檢查?

1、血液檢查

血常規(guī)會(huì)顯示白細(xì)胞明顯升高,C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。

2、影像學(xué)檢查

B超能發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)的液性暗區(qū),增強(qiáng)CT可以精確定位膿腫大小和位置。

3、病原學(xué)檢查

通過(guò)穿刺抽取膿液進(jìn)行培養(yǎng),能準(zhǔn)確判斷感染源。

五、治療方法有哪些?

1、抗生素治療

根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,通常需要持續(xù)使用4-6周。

2、穿刺引流

在超聲引導(dǎo)下將膿液抽出,必要時(shí)留置引流管,這是關(guān)鍵治療手段。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

高蛋白、高維生素飲食有助于恢復(fù),嚴(yán)重者需要靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

這個(gè)藏在肝臟里的"膿包"雖然兇險(xiǎn),但早發(fā)現(xiàn)早治療預(yù)后良好。如果出現(xiàn)不明原因持續(xù)發(fā)熱伴肝區(qū)疼痛,千萬(wàn)別當(dāng)成普通感冒硬扛。特別是糖尿病患者,更要提高警惕。記住,肝臟是個(gè)沉默的器官,它發(fā)出的每個(gè)異常信號(hào)都值得重視!

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  • 肝膿腫會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高嗎
    回答:肝膿腫會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高。因?yàn)楦文撃[會(huì)引起肝細(xì)胞感染,以及炎癥會(huì)損傷肝細(xì)胞,而谷丙轉(zhuǎn)氨酶絕大部分都存在于肝細(xì)胞之中,肝細(xì)胞損傷之后就會(huì)導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放到血液當(dāng)中,血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。除了肝膿腫之外,一些急性病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎、肝臟腫瘤等,也會(huì)引起患者轉(zhuǎn)氨酶升高。肝膿腫引起肝損傷,轉(zhuǎn)氨酶升高之后,可以使用護(hù)肝藥物進(jìn)行降酶治療,比如異甘草酸鎂、谷胱甘肽等藥物。此外,還可以進(jìn)行膿腫穿刺引流,抗生素抗感染治療。
    肝膿腫高燒不退怎么辦
    回答:肝膿腫一般多是由于細(xì)菌感染而引發(fā)的一種肝臟感染性疾病。細(xì)菌及其分泌物會(huì)刺激人體的免疫系統(tǒng)而引發(fā)發(fā)燒癥狀,如果感染較為明顯,可能會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)性的高熱。對(duì)于患者高燒情況,需要選擇解熱鎮(zhèn)痛的口服要或注射劑進(jìn)行對(duì)癥治療。另外,臨床上對(duì)于肝膿腫的治療,需要配合足量的抗生素類(lèi)藥物進(jìn)行治療,比如頭孢類(lèi)或者是喹諾酮類(lèi)的抗生素。如果患者的病情已經(jīng)確診,需要積極按照醫(yī)生醫(yī)囑治療。如果肝膿腫經(jīng)保守治療無(wú)效,可能還需要進(jìn)行手術(shù)治療或者是穿刺引流。只有原發(fā)病灶得到控制后,高燒不退的情況才會(huì)得到緩解。
    肝膿腫能治愈嗎
    回答:肝膿腫是感染性的疾病,由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步治療手段的多樣化、微創(chuàng)化、肝膿腫治療的效果是非常好的。一旦發(fā)生膿腫就要及時(shí)的把壞死的膿液引流出來(lái),而肝臟的血供又很豐富,恰當(dāng)?shù)目垢腥局委熌馨巡〕炭s得很短。如果病人注意營(yíng)養(yǎng)實(shí)際上很短的時(shí)間內(nèi)就能康復(fù),肝膿腫形成有時(shí)候是跟抵抗能力和免疫能力有關(guān)的,舉個(gè)例糖尿病的病人在病期的時(shí)候?yàn)榱丝s短病程,血糖控制不好感染就不容易控制,治療的時(shí)間就長(zhǎng)。還有已經(jīng)轉(zhuǎn)成慢性的肝膿腫,治療的時(shí)間周期比較長(zhǎng)方案方法要更獨(dú)特。肝膿腫把整個(gè)這部分的肝臟破壞了,就要把這部分病灶給切除掉也能把它治愈??傊文撃[的療效在目前來(lái)說(shuō),不管是急性的或者慢性的肝膿腫療效都非常好,絕大多數(shù)都能治愈。
    肝膿腫穿刺引流風(fēng)險(xiǎn)
    回答:肝膿腫穿刺有哪些風(fēng)險(xiǎn):肝膿腫主要分三種類(lèi)型,一種是普通細(xì)菌感染引起的肝膿腫,一種是真菌引起的肝膿腫,另外還有阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫??偟膩?lái)說(shuō),肝膿腫穿刺是一個(gè)很有效的治療手段,也是一個(gè)非常安全的操作方法。肝膿腫穿刺的危險(xiǎn)因素就是有可能會(huì)引起出血。
    肝膿腫的癥狀是什么
    回答:肝膿腫的癥狀:不規(guī)則發(fā)熱,尤其細(xì)菌性肝膿腫更顯著,肝區(qū)持續(xù)性疼痛,隨深呼吸及體位移動(dòng)而劇增。由于肝膿腫所在的部位不同,可產(chǎn)生相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)或腹部癥狀。常有腹瀉病史。肝膿腫,肝臟都有腫大,多數(shù)在肋間隙相當(dāng)于膿腫處有局限性水腫及明顯的壓痛。部分病人可出現(xiàn)黃疸。
    肝膿腫會(huì)變癌癥嗎
    回答:肝膿腫是不會(huì)癌變?yōu)楦伟┑?。肝膿腫分為細(xì)菌性肝膿腫、阿米巴肝膿腫、結(jié)核性肝膿腫,其中細(xì)菌性肝膿腫最常見(jiàn)。肝膿腫主要表現(xiàn)為肝區(qū)持續(xù)性疼痛,常有腹瀉病史,還有不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱。肝膿腫的治療主要是以抗感染治療為主,如果效果不佳,可以考慮行經(jīng)皮肝臟穿刺引流術(shù);也可以采用腹腔鏡下引流術(shù),也可以行手術(shù)切開(kāi)引流,絕大多數(shù)的肝膿腫預(yù)后都很好,可以治愈。
    肝膿腫和肝癌有什么聯(lián)系嗎
    回答:肝膿腫和肝癌在血象比較,白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯下降,有的可達(dá)20-30x10~9/L.肝癌的診斷需有影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物及融合臨床表現(xiàn),必要時(shí)肝臟刺擊診斷。僅憑化驗(yàn)仔細(xì)檢查不能夠確認(rèn)肝癌。對(duì)于肝癌嚴(yán)重患者來(lái)說(shuō),建議立刻就診,根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)來(lái)立刻救治,不要盲目的動(dòng)用藥物,以免放柔病情,以上意見(jiàn)僅供參考。
    肝癌與細(xì)菌性肝膿腫的共同點(diǎn)是什么
    回答:肝癌與細(xì)菌性肝膿腫的共同點(diǎn)是發(fā)病的部位都在肝臟,并且對(duì)于肝臟的危害都十分嚴(yán)重,會(huì)導(dǎo)致肝功能的異常,如患者出現(xiàn)消化能力的減退、代謝的異常,以及出現(xiàn)黃疸、體重的下降等共同點(diǎn)。這兩種疾病除了相同點(diǎn),還具備更多的不同之處,從發(fā)病原因上有不同,以及對(duì)于肝臟的危害肝癌應(yīng)該更大一些,并且治療肝膿腫通過(guò)穿刺引流術(shù)會(huì)受到很好的效果。而肝癌在治療難度上還非常大,并且發(fā)病迅速,并發(fā)癥也非常嚴(yán)重。
    肝膿腫康復(fù)后能喝酒嗎
    回答:肝膿腫康復(fù)后不能喝酒。肝臟是代謝的場(chǎng)所,而且喝酒會(huì)對(duì)肝臟造成一定損傷,進(jìn)而導(dǎo)致肝膿腫的復(fù)發(fā)。肝膿腫是肝臟的一種感染性疾病,包括細(xì)菌性肝膿腫、阿米巴性肝膿腫。一般情況下肝膿腫可以治愈。但是,治療的效果與年齡、體質(zhì)、原發(fā)病、肝膿腫的數(shù)目、治療的早晚等有一定的關(guān)系。肝膿腫治療好后存在復(fù)發(fā)的可能性。所以,需要平時(shí)多注意飲食,盡量吃些清淡、易消化、富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物;不能吃辛辣、刺激性的食物。這樣可以增強(qiáng)抵抗力,降低復(fù)發(fā)的幾率。
    老人肝膿腫不做穿刺手術(shù)可以嗎
    回答:老年人肝囊腫是否需要進(jìn)行穿刺手術(shù),也要根據(jù)肝膿腫的范圍大小。當(dāng)然進(jìn)行肝膿腫穿刺手術(shù)的時(shí)候,也要考慮患者的體質(zhì)是否能夠耐受。所以對(duì)于這樣的患者,應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的肝膽外科來(lái)進(jìn)行治療。在進(jìn)行穿刺手術(shù)之前,應(yīng)該先進(jìn)行一個(gè)身體的詳細(xì)檢查,確定患者的身體情況是否能夠適應(yīng)進(jìn)行手術(shù),以及是否需要做肝膿腫的穿刺手術(shù)。一般情況下,超過(guò)三公分的要考慮在條件適合的情況下,進(jìn)行穿刺手術(shù),引流出里面的壞死組織。
    肝膿腫敗血癥是什么原因造成的
    回答:肝膿腫敗血癥是因?yàn)榛颊弑旧砘加谢A(chǔ)性疾病,包括肝硬化、肝癌、艾滋病、糖尿病等,感染后若不積極治療,治療效果不理想,可導(dǎo)致炎癥的蔓延,導(dǎo)致敗血癥。在這種情況下,必須積極治療。首先需要進(jìn)行抗感染治療,目前常見(jiàn)的病原菌有大腸埃希菌和銅綠假單胞菌。抗感染治療前,需采集血樣進(jìn)行病原學(xué)檢查,采集樣本后,應(yīng)盡早使用抗感染藥物或者是進(jìn)行肝膿腫手術(shù)。如果已經(jīng)形成較大膿腫,可以考慮穿刺引流膿液。如果引起肝功能明顯異常,需要用藥物保護(hù)肝臟和降低轉(zhuǎn)安酶、補(bǔ)充白蛋白等。
    肝膿腫用什么抗生素
    回答:肝膿腫患者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱,并伴有右上腹部肝區(qū)疼痛或疼痛不適。如果患者有上腹部彩超或CT檢查,通常提示肝臟有囊性占位性病變,囊性液體會(huì)出現(xiàn)云狀改變。在這種情況下,應(yīng)考慮肝膿腫的可能性。建議患者進(jìn)一步采集血液,檢查血常規(guī)和肝功能。如提示患者白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高、肝功能損害,應(yīng)積極考慮進(jìn)一步抗炎治療。必要時(shí)應(yīng)考慮超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流治療,建議以頭孢菌素類(lèi)和替硝唑類(lèi)為主。膿腫膿液引流后,必要時(shí)應(yīng)沖洗囊腔,繼續(xù)引流膿液。
    肝膿腫會(huì)尿血嗎
    回答:肝膿腫是一種常見(jiàn)疾病,一般不會(huì)導(dǎo)致尿血。因?yàn)槟撃[所在部位不同,會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、腹部癥狀。主要癥狀有:1.營(yíng)養(yǎng)不良。疾病會(huì)影響病人的胃口,且消耗較大時(shí),病人會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。病情比較重時(shí),會(huì)導(dǎo)致下肢水腫、胸腹水等表現(xiàn)。2.發(fā)熱。有的患者體溫可達(dá)40℃以上,一般病人體溫在38~39℃。3.肝區(qū)疼痛。對(duì)疼痛敏感的可出現(xiàn)右上腹疼痛,有的患者在走路或咳嗽時(shí),會(huì)引起右上腹的疼痛。4.惡心、嘔吐。部分病人會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等表現(xiàn)。
    肝膿腫穿刺痛苦嗎
    回答:肝膿腫是細(xì)菌在肝內(nèi)繁殖形成的膿腔,當(dāng)病情需要時(shí),可采取穿刺引流,減少膿腔,促進(jìn)膿腔吸收。在穿刺引流過(guò)程中,會(huì)采取局部麻醉措施,部分患者在手術(shù)過(guò)程中不算痛苦,也會(huì)出現(xiàn)疼痛,這種情況比較常見(jiàn),大多數(shù)患者都能耐受。少數(shù)病例在穿刺過(guò)程中出現(xiàn)肋間神經(jīng)干擾,患者無(wú)法忍受疼痛,可適當(dāng)采取鎮(zhèn)痛治療。大部分輕微疼痛,患者不用太擔(dān)心,一般疼痛一兩天就會(huì)消失。但如果疼痛加重或患者生命體征異常,可及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。
    肝膿腫可以抽煙嗎
    回答:肝膿腫的患者不可以抽煙,對(duì)于正常人都不建議吸煙,吸煙有害健康,這個(gè)大家都知道。肝臟是身體的一個(gè)解毒的器官,對(duì)于肝膿腫的患者,肝臟的解毒能力會(huì)下降,而煙草當(dāng)中含有數(shù)十種有害的物質(zhì),比如致癌的苯并芘、毒性比較巨大的尼古丁以及其它化學(xué)衍生物等,這些有害物質(zhì)都需要在肝臟內(nèi)進(jìn)行解毒、排泄,所以當(dāng)肝出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候,解毒能力也會(huì)下降。抽煙這些外在的因素會(huì)導(dǎo)致肝臟損傷加劇,使肝臟的負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重,會(huì)出現(xiàn)肝功能的異常,不利于疾病的恢復(fù)。
    肝膿腫掛水要掛幾天
    回答:肝膿腫如果進(jìn)行掛水治療的話,至于使用多少天,也要看患者的具體情況來(lái)決定。一般情況下1~2周就有明顯的效果。如果一周以上還是出現(xiàn)持續(xù)的高熱,以及肝臟的膿腫不減退,甚至增加,并且患者還出現(xiàn)黃疸以及出現(xiàn)體重的下降的情況下,就應(yīng)證實(shí)保守治療效果不太好。這種情況下還是應(yīng)該考慮的是穿刺引流術(shù),將膿腫的部位穿刺引流出,這樣可以起到徹底治愈的效果。所以這種情況先考慮保守治療方法,經(jīng)過(guò)保守治療效果不明顯的,應(yīng)該考慮的是穿刺引流術(shù)或者進(jìn)行手術(shù)治療等。
    肝膿腫會(huì)引起蛋白低嗎
    回答:肝膿腫有可能會(huì)導(dǎo)致蛋白低。多是因?yàn)榛加懈文撃[以后,長(zhǎng)時(shí)間的不進(jìn)行治療,有可能會(huì)對(duì)肝功能造成損傷,使患者體內(nèi)的白蛋白出現(xiàn)降低現(xiàn)象。但不是所有的肝膿腫患者,都會(huì)出現(xiàn)蛋白低的情況,想要確定是否有蛋白低的現(xiàn)象,需要進(jìn)行肝功能檢查。肝膿腫多是由于某些微生物長(zhǎng)時(shí)間地對(duì)肝臟造成刺激形成的化膿性炎癥,一般需要使用抗生素類(lèi)藥物引流、手術(shù)治療,治療期間還需要定期檢查肝功能。如果不及時(shí)地進(jìn)行治療,還有可能會(huì)出現(xiàn)感染性休克、腹膜炎等并發(fā)癥,甚至有些患者還能導(dǎo)致肝膿腫再次復(fù)發(fā)。
    肝膿腫破了怎么回事
    回答:肝膿腫患者如現(xiàn)果出現(xiàn)肝包膜的破裂,有可能導(dǎo)致化膿性腹膜炎的可能性,所以要積極的處理。肝臟膿腫破裂應(yīng)該考慮手術(shù),引流出里面的壞死組織,避免腹膜炎的進(jìn)一步發(fā)展而導(dǎo)致敗血癥,合理的使用抗感染的藥物,如廣譜的抗菌藥物等。在使用藥物上也要注意對(duì)于肝臟的保護(hù),并且對(duì)癥處理,以及預(yù)防脫水、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,及時(shí)檢測(cè)患者的體溫、血壓。肝膿腫破裂還是比較危險(xiǎn)的疾病,所以要引起重視,積極治療。
    肝膿腫吃什么水果好
    回答:肝膿腫的患者可以吃些蘋(píng)果、香蕉、橘子、梨、西瓜、獼猴桃、葡萄、提子等應(yīng)季的水果。但是吃的時(shí)候要新鮮,而且還需要清洗干凈再吃。肝膿腫的患者需要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充一些水果,多是因?yàn)樗锩婧胸S富的維生素、礦物質(zhì)以及植物纖維?;颊邤z入豐富的維生素還有利于提高身體的抵抗力?;加懈文撃[的患者,除了吃水果外,還需要多吃些蔬菜,多喝水。而且,還需要在肝膿腫急性期的時(shí)候限制蛋白的攝入量。等不再出現(xiàn)發(fā)燒的時(shí)候,就應(yīng)該增加蛋白的攝入量。
    肝膿腫穿刺后多久拔管
    回答:肝膿腫是由細(xì)菌在肝內(nèi)形成的膿腔,如早期不能吸收,則采用穿刺引流。如果引流位置好,化膿腔可在兩到三周內(nèi)關(guān)閉,具體關(guān)閉時(shí)間因人而異。如果化膿腔在5cm左右,閉合速度較快。如果化膿腔在10cm以上,閉合時(shí)間較長(zhǎng),甚至超過(guò)一個(gè)月。如果患者有糖尿病或年齡較大,引流時(shí)間往往超過(guò)一個(gè)月。一般情況下,患者需要在引流兩到三周后復(fù)查膿腔的大小。如果化膿腔關(guān)閉良好,可在兩到三周內(nèi)拔管。如果仍有化膿腔,繼續(xù)引流或抗生素沖洗治療,多數(shù)患者可在1個(gè)月以上拔出引流管。

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