心肌炎發(fā)病過(guò)程的三個(gè)階段
心肌炎發(fā)病過(guò)程可分為急性期、亞急性期和慢性期三個(gè)階段，主要表現(xiàn)包括心臟功能異常、炎癥反應(yīng)持續(xù)及心肌纖維化。
1、急性期：
急性期通常持續(xù)1-4周，主要表現(xiàn)為病毒或細(xì)菌感染后突發(fā)胸痛、心悸、呼吸困難。此階段心肌細(xì)胞因病原體直接侵襲或免疫反應(yīng)出現(xiàn)水腫壞死，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)心肌酶譜升高，心電圖顯示ST-T改變。部分患者可能出現(xiàn)急性心力衰竭或心律失常，需立即住院進(jìn)行心功能支持治療。
2、亞急性期：
亞急性期持續(xù)1-3個(gè)月，炎癥反應(yīng)逐漸減輕但尚未完全消退。患者仍有疲勞、活動(dòng)耐量下降等表現(xiàn)，心臟超聲可發(fā)現(xiàn)局部室壁運(yùn)動(dòng)異常。此階段重點(diǎn)在于控制持續(xù)性炎癥，避免過(guò)度體力活動(dòng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)是否進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病。
3、慢性期：
慢性期指發(fā)病3個(gè)月后，部分患者可完全康復(fù)，但約20%會(huì)遺留心肌纖維化。表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、收縮功能減退，嚴(yán)重者發(fā)展為慢性心力衰竭。晚期可能出現(xiàn)室性心律失常甚至猝死，需長(zhǎng)期服用改善心肌重構(gòu)藥物，定期評(píng)估心臟功能。
心肌炎患者康復(fù)期應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量補(bǔ)充輔酶Q10等心肌營(yíng)養(yǎng)劑。運(yùn)動(dòng)康復(fù)需遵循循序漸進(jìn)原則，從床邊活動(dòng)逐步過(guò)渡到有氧訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。保證充足睡眠，冬季注意預(yù)防呼吸道感染，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能變化。
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