心包積液是什么引起的,如何治療
關(guān)鍵詞：#心包積液
心包積液可能由感染性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移、代謝異?；蛲鈧仍蛞穑赏ㄟ^藥物治療、心包穿刺引流、手術(shù)治療、病因治療及對癥支持等方式干預(yù)。
1、感染性疾?。?/p>
結(jié)核分枝桿菌或病毒感染是常見誘因，患者可能伴隨低熱、盜汗等全身癥狀。針對結(jié)核性心包炎需規(guī)范抗結(jié)核治療，病毒性心包炎以抗病毒藥物和糖皮質(zhì)激素為主。積液量較大時需行心包穿刺防止心臟壓塞。
2、自身免疫性疾?。?/p>
系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可引發(fā)心包炎癥反應(yīng)，常合并關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn)。需使用免疫抑制劑控制原發(fā)病，中等量以上積液需聯(lián)合利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移：
肺癌或乳腺癌轉(zhuǎn)移至心包時會導(dǎo)致血性積液，患者多有原發(fā)腫瘤病史及消瘦癥狀。除治療原發(fā)腫瘤外，可進(jìn)行心包腔內(nèi)化療藥物灌注，反復(fù)出現(xiàn)大量積液者需考慮心包開窗術(shù)。
4、代謝異常：
尿毒癥或甲狀腺功能減退等代謝疾病可引起漏出性積液，多伴隨水腫、乏力等表現(xiàn)。需糾正基礎(chǔ)代謝紊亂，尿毒癥患者需加強(qiáng)透析治療，甲狀腺功能減退者補(bǔ)充甲狀腺素。
5、外傷因素：
胸部銳器傷或心臟手術(shù)后可能發(fā)生心包積血，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和血壓下降。急性期需緊急心包穿刺減壓，必要時行外科手術(shù)止血，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化，避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。建議每日記錄尿量及下肢水腫情況，睡眠時抬高床頭30度有助于減輕呼吸困難。出現(xiàn)胸悶加重、端坐呼吸等心臟壓塞征兆時需立即就醫(yī)，長期服用抗凝藥物者應(yīng)定期復(fù)查凝血功能。結(jié)核或腫瘤患者需保證高蛋白飲食，維持血漿膠體滲透壓。
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