血管迷走神經(jīng)性暈厥怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
血管迷走神經(jīng)性暈厥可能由長(zhǎng)時(shí)間站立、情緒應(yīng)激、疼痛刺激、環(huán)境悶熱、排尿咳嗽等誘因引起,可通過(guò)體位調(diào)整、物理對(duì)抗動(dòng)作、藥物干預(yù)、心率監(jiān)測(cè)、神經(jīng)調(diào)節(jié)訓(xùn)練等方式改善。
直立時(shí)血液因重力作用積聚下肢,回心血量減少可能觸發(fā)迷走神經(jīng)過(guò)度興奮。建議避免持續(xù)站立超過(guò)30分鐘,可穿彈力襪促進(jìn)靜脈回流,出現(xiàn)頭暈前兆時(shí)立即采取蹲坐姿勢(shì)。
恐懼、緊張等情緒刺激會(huì)激活迷走神經(jīng)反射弧,導(dǎo)致心率血壓驟降。通過(guò)認(rèn)知行為訓(xùn)練降低焦慮敏感度,發(fā)作前有面色蒼白、出汗等先兆時(shí)可嘗試繃緊四肢肌肉阻斷反射。
劇烈疼痛通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力,引發(fā)心臟抑制反應(yīng)。需排查牙科、腹腔等潛在疼痛源,醫(yī)療操作前可預(yù)先使用表面麻醉劑減少刺激傳導(dǎo)。
高溫高濕環(huán)境加速體表血管擴(kuò)張,加重血容量相對(duì)不足。保持環(huán)境通風(fēng)涼爽,每日飲水不少于1500毫升,必要時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品維持血容量穩(wěn)定。
排尿時(shí)膀胱壓力驟減或劇烈咳嗽引發(fā)胸腔壓力變化,均可刺激迷走神經(jīng)。夜間排尿建議采用坐位,咳嗽發(fā)作時(shí)用手支撐固定胸廓,減少自主神經(jīng)異常放電。
日常需記錄發(fā)作誘因與先兆癥狀,進(jìn)行傾斜訓(xùn)練逐步提高直立耐受性。飲食注意規(guī)律進(jìn)餐預(yù)防低血糖,增加含鈉食物攝入量。運(yùn)動(dòng)推薦游泳、臥位體操等非直立性鍛煉,避免突然體位變化。隨身攜帶應(yīng)急卡片注明病史,家庭成員應(yīng)掌握扶抱防摔技巧。若半年內(nèi)發(fā)作超過(guò)3次或伴抽搐、大小便失禁需進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖與腦電圖排查。
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