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中毒型細菌性痢疾的最初表現是什么

消化內科編輯
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中毒型細菌性痢疾最初表現為突發(fā)高熱、反復驚厥、意識障礙、休克及呼吸衰竭。早期癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、精神萎靡、面色蒼白、四肢厥冷、皮膚花紋。

1、寒戰(zhàn)高熱：

起病初期患者常出現39℃以上驟發(fā)高熱，伴有明顯寒戰(zhàn)癥狀。體溫可在短時間內迅速攀升至40℃以上，這種高熱狀態(tài)往往提示細菌毒素已進入血液循環(huán)。兒童患者可能出現熱性驚厥，需立即采取物理降溫措施并就醫(yī)。

2、精神萎靡：

患者早期即表現出異常的精神狀態(tài)改變，表現為嗜睡、煩躁交替出現，對外界刺激反應遲鈍。這種神經系統(tǒng)癥狀源于細菌內毒素對中樞神經的影響，是區(qū)別于普通痢疾的重要特征，嚴重者可迅速發(fā)展為昏迷。

3、面色蒼白：

由于微循環(huán)障礙，患者面部呈現特征性的蒼灰或青灰色，口唇及甲床可見明顯發(fā)紺。皮膚黏膜顏色改變往往先于血壓下降出現，提示外周血管收縮和早期休克傾向，此時毛細血管再充盈時間會顯著延長。

4、四肢厥冷：

肢體末端溫度降低是循環(huán)衰竭的早期信號，觸摸患者手腳可感到冰涼潮濕。這種末梢循環(huán)不良現象與毒素導致的血管痙攣有關，常伴隨脈搏細速、尿量減少等灌注不足表現，預示病情可能急劇惡化。

5、皮膚花紋：

軀干及四肢出現大理石樣花紋是特征性體征，由于皮膚小血管痙攣引起血流分布不均所致?；y在溫暖環(huán)境下仍持續(xù)存在，按壓褪色后恢復緩慢，往往伴隨毛細血管再充盈時間超過3秒，屬于危重征兆。

中毒型細菌性痢疾起病兇險，發(fā)病初期即需絕對臥床休息并禁食，保持呼吸道通暢。密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，記錄每小時尿量?？蛇m量補充淡鹽水預防脫水，但禁止自行使用止瀉藥物。所有疑似病例必須立即送醫(yī)，轉運過程中注意維持體位穩(wěn)定，避免顛簸加重循環(huán)障礙?；謴推趹o予低渣流質飲食，逐步過渡到正常飲食，注意補充維生素B族和鉀元素。日常需加強食品衛(wèi)生管理，飯前便后嚴格洗手，避免進食生冷變質食物。

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    • 如何預防細菌性痢疾
    回答：首先要注意痢疾發(fā)病的季節(jié)，夏季和秋季屬于高發(fā)季節(jié)，所以在這個時候一定要注意飲食衛(wèi)生，實際上全年都是要注意的。飲食要潔凈，避免交互感染，注意定期地消毒，飯前便后一定要洗手，像蒼蠅、蟑螂盡量地要消滅掉。其次要注意身體的養(yǎng)護，采取多種途徑切斷傳染源，保護易感人群。
    細菌性痢疾會反復發(fā)作嗎
    回答：細菌性痢疾是相對比較容易反復發(fā)作的。感染細菌性痢疾的患者經過治愈之后，如果不注意飲食衛(wèi)生，再次接觸志賀氏菌，就有可能會使病情復發(fā)，并不能使機體獲得終身免疫的效果。這是由于本病的免疫最主要是以腸道的部分免疫為主，患病之后的免疫并不牢固，無法起到預防再次感染的效果。因此平時一定要加強飲食衛(wèi)生情況，避免食用變質和生冷的食物，也不可以喝生水，飯前便后都應該認真地使用肥皂水清洗雙手?；疾∑陂g要謹遵醫(yī)囑，規(guī)范的服用藥物治療，嚴禁細菌性痢疾的患者從事食品相關行業(yè)。
    細菌性痢疾就是急性腸胃炎
    回答：細菌性痢疾主要是由痢疾桿菌引起的腸道傳染性疾病，它會有發(fā)熱、腹痛、里急后重、黏液膿血便等等這些急性腸炎的這些表現。細菌性痢疾是細菌性急性腸胃炎的一種，簡稱菌痢，是由志賀菌屬引起腸道傳染病，其主要病理變化為直腸乙狀結腸的炎癥和潰瘍，主要臨床表現為發(fā)熱，腹痛，腹瀉，排粘液膿血便和里急后重等，嚴重者可出現感染性休克和中毒性腦病。細菌性痢疾主要是痢疾桿菌感染以后導致的急性腸道炎癥，在這種情況下可能會激發(fā)急性腸胃炎，患者會有上吐下瀉的癥狀，而且腹瀉往往比較嚴重，每天腹瀉次數10次以上，伴有粘液樣便或膿血樣便，在這種情況下需要住院采取輸液治療。
    引起細菌性痢疾的病因是什么
    回答：細菌性痢疾的病因，主要是由于人吃了沾有痢疾桿菌的食物而引來的疾病。主要是不注意衛(wèi)生習慣，接觸到污染物后未及時洗臉，或者是經過蒼蠅散播。細菌踏入到體內后再次出現的癥狀跟細菌滲入的數量關于。如果數量較多，機體抵抗力較低，則病情嚴重?？梢栽俅伟l(fā)生惡心嘔吐，膿血便，甚至再次發(fā)生腸壞死。特別聲明注意休息，不要熬夜，適當的多運動，做好個人防護，避免與家人交叉感染。
    細菌性痢疾的病癥是什么
    回答：細菌性痢疾的病癥一般表現為腹痛、腹瀉，同時還可能會伴有發(fā)熱、四肢無力、食欲下降的癥狀，嚴重時還會有便血的狀況。因此，應引起一定的注意。一般細菌性痢疾多是由于患者腸道受到感染、吃了被細菌或病毒侵染的食物和水，或者是過度勞累、長期暴飲暴食、自身抵抗力下降等，都可能會導致細菌性痢疾的產生癥狀。建議患者應及時去醫(yī)院進行相應的檢查，并對癥治療。平時日常生活中注意飲食調理，吃一些清淡、易消化的食物，同時還要適當進行鍛煉，增強身體的抵抗力。
    細菌性痢疾是否為乙類傳染病
    回答：細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的常見腸道傳染病，屬于乙類傳染病。細菌性痢疾一旦發(fā)生，可能有以下臨床表現:發(fā)熱、腹痛、腹瀉、急性腹瀉、粘液膿和便血等。一旦診斷出細菌性痢疾，必須及早治療，否則很容易傳染給他人。治療主要包括注意休息，適當調整飲食，給予消化道隔離，早期使用抗生素治療痢疾桿菌，加強營養(yǎng)支持和對癥治療。許多細菌性痢疾患者經過積極治療可以治愈。然而，如果治療不及時，可能會變成中毒性細菌性痢疾。那樣的話，病人會有生命危險。因此，必須進行早期診斷和治療。
    細菌性痢疾是否有后遺癥
    回答：細菌性痢疾簡稱菌痢，本病是由痢疾桿菌所致的一種常見腸道傳染病，多見于夏秋季，但常年皆可見散發(fā)病人。細菌侵入腸道后，可引起大腸粘膜充血、水腫并形成潰瘍和出血。對于輕度疾病患者，應在細菌性痢疾早期及時進行正確治療。一般來說，大多數病人可以在一到兩周內完全治愈。然而，對于中毒性細菌性痢疾，很容易有后遺癥甚至死亡的可能性。因此，是否有后遺癥必須結合病情進行分析。注意環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的習慣，食物、飲水需經燒煮后方可食用，并應消滅蒼蠅。
    細菌性痢疾要住院嗎
    回答：細菌性痢疾需要住院。因為細菌性痢疾是屬于傳染病的一種，所以細菌性痢疾屬于傳染性疾病。患有細菌性痢疾患者，一定要盡快到醫(yī)院輸液，需要殺菌、阻斷過敏原;出現痢疾的人，可能會出現發(fā)燒、腹痛、腹瀉等癥狀;嚴重的時候，還會出現電解質紊亂的情況;有細菌性痢疾的患者，建議在醫(yī)生的指導下，使用抗生素進行抗感染治療。另外，在患病的期間要注意休息，多吃新鮮、易消化的食物;患者不要有太大的心里負擔，要保持心情愉快，這樣有利于恢復病情。
    如何確診細菌性痢疾
    回答：細菌性痢疾的診斷有賴于病原學檢查，即糞便中的細菌培養(yǎng)是診斷的金標準。細菌性痢疾在培養(yǎng)前，通常根據流行病學史、癥狀、體征和實驗室檢查綜合診斷:痢疾多發(fā)生在夏秋季，有飲食不潔史或接觸過痢疾者。急性期以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、輕、急性后體重、粘液膿、血便、左下腹明顯壓痛為特征。糞便顯微鏡顯示大量白細胞、膿細胞和紅細胞。細菌性痢疾可以通過糞便檢查診斷。糞便鏡檢可見膿細胞和紅血球，且量較大，培養(yǎng)可檢出致病菌，也可通過檢測單克隆抗體。同時用血象儀檢測兒童白細胞和中性粒細胞的變化。
    急性細菌性痢疾-病因
    回答：病原菌，引起細菌性痢疾的病原菌為志賀菌，又稱痢疾桿菌，屬于腸桿菌科志賀菌屬，為兼性厭氧的革蘭陰性桿菌，有菌毛、無鞭毛、莢膜及牙胞，不具動力，最適宜于需氧生長。按抗原結構和生化反應不同將志賀菌分為4群(痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋氏志賀菌)和51個血清型。目前我國以福氏和宋內志賀菌占優(yōu)勢，某些地區(qū)仍有痢疾志賀菌流行。志賀菌進入機體后是否發(fā)病與細菌數量、致病力和人體抵抗力有關。痢疾志賀菌的毒力最強，可引起嚴重癥狀。宋氏志賀菌感染多呈不典型發(fā)作。福氏志賀菌感染易轉為慢性。致病力強的志賀菌只要10～100個細菌進入人體即可引起發(fā)病。某些慢性病、過度疲勞、暴飲暴食等因素可導致人體抵抗力下降，有利于志賀菌侵入。志賀菌侵入腸黏膜上皮細胞和固有層后，引起炎癥反應和小血管循環(huán)障礙，導致腸黏膜炎癥、壞死及潰瘍。病變主要累及直腸、乙狀結腸，嚴重時可波及整個結腸和回腸末端。所有志賀菌均能產生內毒素和外毒素。內毒素可引起全身反應如發(fā)熱、毒血癥、感染性休克及重要臟器功能衰竭。外毒素有腸毒素、神經毒素和細胞毒素，分別導致相應的臨床癥狀。
    細菌性痢疾應采取什么隔離方法
    回答：最重要的是采取消化道隔離。一般來說，患者應該處于不同的環(huán)境中。還要注意環(huán)境衛(wèi)生，避免細菌污染。有些人使用貨物和食物和水來避免傳染給他人。同時，另外。應住院輸液治療，做大便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、全血生化檢查，以便輔助診治。如確診可以靜脈輸注環(huán)丙沙星或左氧氟沙星、頭孢類等藥物進行綜合治療。同時可給予口服整腸生膠囊，以調節(jié)腸道菌群失調。腹瀉嚴重可服用思密達以止瀉。還應避免食用辛辣刺激性食物。
    細菌性痢疾對身體會造成哪些傷害
    回答：最大的問題就是痢疾桿菌有一部分含有一些外毒素侵入人體后，細菌還是活著的，就已經往外分泌毒素。還有一種是細菌的內毒素釋放出一些毒性物質，對身體的影響還是很大的。除了造成身體上軀體上感覺不適以外，可能會導致嚴重的脫水，造成的酸中毒，加上酸中毒這些并發(fā)癥有可能造成很危險的后果。
    什么是爆發(fā)性細菌性痢疾
    回答：是屬于志賀菌屬引起的腸道傳染病。志賀菌經消化道感染人體后，引起結腸黏膜的炎癥和潰瘍，并釋放毒素入血。臨床表現主要有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，同時伴有全身毒血癥癥狀，嚴重者可引發(fā)感染性休克和（或）中毒性腦病。菌痢常年散發(fā)，夏秋多見，是我國的常見病、多發(fā)病。兒童和青壯年是高發(fā)人群。本病有有效的抗菌藥治療，治愈率高。療效欠佳或轉為慢性者，可能是未經及時正規(guī)治療、使用藥物不當或耐藥菌株感染。爆痢的傳染源包括患者和帶菌者?；颊咭暂p癥非典型菌痢患者與慢性隱匿型菌痢患者為重要傳染源。痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經口入消化道使易感者受感染。人群對痢疾桿菌普遍易感，學齡前兒童患病多，與不良衛(wèi)生習慣有關；成人患者機體抵抗力降低、接觸感染機會多有關，加之患同型菌痢后無鞏固免疫力，不同菌群間及不同血清型痢疾桿菌之間無交叉免疫，故造成重復感染或再感染而反復多次發(fā)病。
    慢性細菌性痢疾的臨床表現
    回答：反復發(fā)作或遷延不愈達2個月以上，可能與急性期治療不當或致病菌種類（福氏菌感染易轉為慢性）有關，也可能與全身情況差或胃腸道局部有慢性疾患有關。主要病理變化為結腸潰瘍性病變，潰瘍邊緣可有息肉形成，潰瘍愈合后留有瘢痕，導致腸道狹窄。分為（1）慢性遷延型患者有急性菌痢史，長期遷延不愈，腹脹或長期腹瀉，黏液膿血便，長期間歇排菌，為重要的傳染源。（2）慢性型急性發(fā)作患者有急性菌痢史，急性期后癥狀已不明顯，受涼、飲食不當等誘因致使癥狀再現，但較急性期輕。（3）慢性隱匿型患者有菌痢史，但無臨床癥狀，大便病原菌培養(yǎng)陽性，作乙狀結腸鏡檢查可見黏膜炎癥或潰瘍等菌痢的表現。
    細菌性痢疾不能吃什么
    回答：根據您的身體患有細菌性痢疾的臨床表現表現情況，是飲食不潔食物也會引起的痢疾轉性感染導致的消化道出現腹痛腹瀉，嗯消化不良的條件反應表現，所以根據相關的化驗結果，明確診斷以后，避免辛辣和刺激性的食物，通過抗感染助消化補充液體，促進身體腸道功能恢復的一種治療措施和方法進行治療。
    中毒性細菌性痢疾確診依據什么
    回答：中毒性細菌性痢疾，確診最主要的是在大便中發(fā)現志賀氏痢疾桿菌，或者其它的痢疾桿菌就可以確診了。當然也要根據中毒性細菌性痢疾的臨床表現來確定，如患者出現腹痛、腹瀉以及里急厚重感，如果影響到神經系統(tǒng)，也會出現嗜睡等精神癥狀；如果影響到心血管系統(tǒng)的，也會出現血壓下降、休克等臨床癥狀。所以一個中毒性細菌性痢疾的患者想確診，一方面進行血常規(guī)、大便檢查以及根據患者的臨床癥狀等來綜合判斷確診。
    急性細菌性痢疾鑒別診斷
    回答：須與急性阿米巴痢疾、細菌性胃腸型食物中毒及其他病原菌引起的急性腸道感染等鑒別。1.急性阿米巴痢疾病原是阿米巴原蟲，多為散發(fā)性多不發(fā)熱，少有毒血癥狀，腹痛輕，無里急后重，腹瀉每日數次，多有右下腹壓痛，糞便量多典型者為暗紅色果醬樣血便，有腥臭，鏡檢白細胞少，紅細胞多，有夏-雷晶體，有溶組織阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。2.細菌性胃腸型食物中毒由于進食細菌及毒素污染的食物引起的，常見病原菌有沙門菌、變形桿菌、大腸桿菌及金黃色葡萄球菌等。有集體進食同一食物及在同一潛伏期內集體發(fā)病的病史。有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎表現，大便多為稀水便，膿血便，里急后重少見。確診有賴于從病人嘔吐物、糞便及可疑食物中培養(yǎng)出同一病原菌。3.其他病原菌引起的腸道感染在痢疾樣腹瀉患者中，檢出非志賀菌的病原菌者占相當高的比例，如侵襲性大腸桿菌、鄰單胞菌、氣單胞菌及空腸彎曲菌等均不少見，其臨床表現與急性菌痢類似。診斷有賴于糞便培養(yǎng)出不同的病原菌。4.其他還應與急性壞死性腸炎及腸套疊相鑒別。
    細菌性痢疾的癥狀有哪些
    回答：細菌性痢疾會出現大便次數增多，腹部疼痛癥狀里急后重癥狀，大便上邊帶粘液癥狀，需要做個大便常規(guī)的檢查確診的。細菌性痢疾，注意一下飲食衛(wèi)生清潔，不要受涼，不要吃生冷食物，不要吃冷飲，也不要吃油膩食物和油炸食物，魚類，可以喝些稀飯，素菜，面條，可以配合抗生素藥物治療。
    小兒細菌性痢疾的癥狀是什么
    回答：小兒細菌性痢疾，是小兒腸道傳染病，臨床會出現發(fā)燒、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便等癥狀，起病急，一般患者低熱或者高熱，大便次數比較多，每天10到30次，伴隨有腹痛、腸鳴音亢進，患兒身體乏力、食欲減退。該病重癥情況可以導致患兒脫水、四肢發(fā)冷、休克，甚至死亡，孩子拉肚子頻繁，家長一定要帶孩子到醫(yī)院，一旦診斷為菌痢，要在醫(yī)生的治療下給予抗生素，平時要加強預防，講究個人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，喝干凈衛(wèi)生的水，加強糞便的管理，注意飲食衛(wèi)生。
    細菌性痢疾多久可以自愈
    回答：細菌性痢疾自愈的時間，需要結合細菌性痢疾的類型進行判定。細菌性痢疾分為急性細菌性痢疾和慢性細菌性痢疾，急性細菌性痢疾一般需要十天左右的恢復時間。慢性細菌性痢病程比較長，需要一個月左右的恢復時間。細菌性痢疾主要是由志賀桿菌感染導致，主要的癥狀會表現出腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等。出現上述癥狀需要通過喹諾酮類抗生素進行治療，具體的藥量要在醫(yī)生指導下服用，不建議私自服用藥物，以免藥量控制不當。
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