賁門糜爛嚴(yán)重嗎 賁門糜爛的嚴(yán)重情況細(xì)說

博禾醫(yī)生
賁門糜爛的嚴(yán)重程度需結(jié)合病變范圍及伴隨癥狀判斷,主要分為輕度炎癥、中度糜爛伴潰瘍、重度出血穿孔、癌變傾向、全身并發(fā)癥五種情況。
賁門黏膜表層充血水腫,常見于胃酸反流或刺激性飲食后?;颊弑憩F(xiàn)為間歇性胸骨后灼熱感,胃鏡檢查可見局部黏膜發(fā)紅。通過抑酸藥物聯(lián)合黏膜保護(hù)劑治療,配合低脂低糖飲食,多數(shù)2-4周可愈合。
病變深入黏膜肌層形成潰瘍?cè)?,多與幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。典型癥狀包括進(jìn)食后上腹絞痛、反酸噯氣,胃鏡下可見黃色潰瘍基底。需進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療,聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑,療程通常8-12周。
糜爛灶侵蝕血管導(dǎo)致嘔血或黑便,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)穿孔性腹膜炎。這種情況常見于合并肝硬化或凝血功能障礙者,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴休克癥狀。需緊急內(nèi)鏡下止血或外科手術(shù)修補(bǔ),術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓和靜脈營養(yǎng)支持。
長(zhǎng)期不愈的賁門糜爛可能發(fā)展為Barrett食管,病理檢查發(fā)現(xiàn)腸上皮化生時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)增加5-7倍。特征性表現(xiàn)為吞咽梗阻感進(jìn)行性加重,確診需依賴多次活檢。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡,發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
慢性失血可導(dǎo)致缺鐵性貧血,反復(fù)炎癥可能誘發(fā)心臟食管反射引起心律失常。這類患者除消化道癥狀外,還伴隨乏力、心悸等全身表現(xiàn),需同步治療原發(fā)病和并發(fā)癥。
賁門糜爛患者日常需避免高脂飲食、辛辣刺激及過燙食物,戒煙限酒,餐后2小時(shí)內(nèi)保持直立位。建議選擇蒸煮燉等低溫烹飪方式,適量攝入山藥、秋葵等富含黏液蛋白的食物。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,避免緊身衣物增加腹壓。合并焦慮抑郁情緒者可通過腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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