輸血漿過(guò)敏可能由血漿蛋白過(guò)敏、輸血相關(guān)急性肺損傷、輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷、輸血相關(guān)移植物抗宿主病、輸血相關(guān)感染等原因引起，可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、血漿置換、停止輸血等方式治療。

1、血漿蛋白過(guò)敏：

血漿中含有多種蛋白質(zhì)成分，部分患者可能對(duì)異體血漿蛋白產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。機(jī)體免疫系統(tǒng)將輸入的血漿蛋白識(shí)別為外來(lái)物質(zhì)，引發(fā)IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫或過(guò)敏性休克。治療需立即停止輸血，靜脈注射抗組胺藥物如氯雷他定，嚴(yán)重者需使用腎上腺素。

2、輸血相關(guān)急性肺損傷：

輸血相關(guān)急性肺損傷是由于供者血漿中存在抗白細(xì)胞抗體，與受者白細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)導(dǎo)致的非心源性肺水腫。通常在輸血后6小時(shí)內(nèi)突發(fā)呼吸困難、低氧血癥，胸部X線(xiàn)顯示雙肺浸潤(rùn)影。發(fā)病機(jī)制涉及中性粒細(xì)胞在肺毛細(xì)血管內(nèi)聚集活化。治療包括立即停止輸血，給予高濃度氧療，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣，糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍可減輕炎癥反應(yīng)。

3、輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷：

快速大量輸注血漿可能導(dǎo)致循環(huán)血量急劇增加，尤其在心功能不全患者中易發(fā)生。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、血壓升高、頸靜脈怒張，聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音。發(fā)生機(jī)制為短時(shí)間內(nèi)血管內(nèi)容量負(fù)荷過(guò)重，左心室無(wú)法有效代償。治療應(yīng)立即停止輸血，采取半臥位，給予利尿劑如呋塞米減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)進(jìn)行氧療。

4、輸血相關(guān)移植物抗宿主?。?/h3>

免疫功能低下患者輸注含有活性淋巴細(xì)胞的血漿后，供者淋巴細(xì)胞可能在受者體內(nèi)增殖并攻擊宿主組織。臨床表現(xiàn)為輸血后10-14天出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肝功能異常和全血細(xì)胞減少。發(fā)病機(jī)制涉及供者T細(xì)胞對(duì)宿主組織的免疫攻擊。預(yù)防措施包括對(duì)血漿進(jìn)行輻照處理，治療需使用免疫抑制劑如環(huán)孢素。

5、輸血相關(guān)感染：

血漿制品可能攜帶病原體如病毒、細(xì)菌或寄生蟲(chóng)，導(dǎo)致受血者感染。臨床表現(xiàn)為輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥。感染源可能來(lái)自供者隱性感染或采血過(guò)程污染。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素或抗病毒藥物，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換清除病原體。

預(yù)防輸血漿過(guò)敏需嚴(yán)格掌握輸血指征，輸血前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。對(duì)已知過(guò)敏體質(zhì)患者可預(yù)先使用抗組胺藥物。輸血過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)生命體征，出現(xiàn)過(guò)敏癥狀立即停止輸血并采取相應(yīng)急救措施。建議選擇去白細(xì)胞血漿或洗滌紅細(xì)胞降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，輸血后保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食以清淡易消化為主，多飲水促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。